改良式b―lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果观察.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 改良式B―Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果观察 【摘要】 目的：探析改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果。方法：收集2013年1月-2015年6月笔者所在医院治疗的60例剖宫产产后出血患者，根据患者止血方式分为两组，分别使用综合止血法与改良式B-Lynch缝合术进行治疗，对比与观察两组患者的手术时间、术后24 h出血量、手术成功率、术中出血量。结果：观察组患者治疗有效率（100%）明显高于对照组（86.7%），差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。60例患者均签订参与本次研究的同意书。 1.2 方法 对照组患者使用综合止血法进行治疗，实施子宫按摩，并利用热盐水纱布对出血位置进行垫压，同时给予患者米索前列醇、缩宫素等药物，对出血点进行8字缝合；观察组患者使用改良式B-Lynch缝合术进行治疗，医务人员将患者子宫托出腹腔，对宫腔中的残血进行清除，并对宫体进行挤压，同时对患者宫体出血情况进行观察，估算患者子宫缝合成功率。选择距离患者子宫切口右下缘4～5 cm位置为进针口，且注意进针点需比患者子宫出血活跃区低，并对患者浆肌层进行穿刺，避开蜕膜层，对其进行褥式缝合，肠线穿过宫底，将肠线压在距离右宫角3～4 cm宫底位置，直接进到子宫后壁，在子宫前臂与后壁中部进行缝合，针数在3针左右，左半部缝合与上述方法一致。在与手术切口左下缘相距3 cm的位置出针，对宫体进行压迫，观察患者阴道出血情况是否得到改善，若是止血良好，就可在压迫子宫的同时，打结肠线，以保证张力。 1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术后24 h出血量、手术成功率、术中出血量。 1.4 疗效判定标准 治疗后，患者子宫收缩性良好，出血停止或显著减少，质硬，患者生命体征稳定，且尿量正常，为有效，不符合上述要求皆为无效。 1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 在本次探究过程中，观察组患者治疗有效率为100%，对照组为86.7%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者中未见子宫切除，对照组3例患者切除子宫，发生率为10.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者的手术时间、产后出血量、住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 表1 两组患者的手术时间、产后出血量、住院时间对比 组别 手术时间（min） 产后出血量（ml） 住院时间（d） 观察组（n=30） 44.68±13.53 520.25±252.46 3.65±2.24 对照组（n=30） 63.27±14.38 850.36±383.45 5.93±3.10 3 讨论 B-Lynch缝合术属于控制产后出血的一种新型缝线方式，在剖宫产或阴道分娩时产妇子宫收缩乏力性产后出血中得到广泛的应用。文献[3]报道B-Lynch缝合术具备良好的安全性与可靠性，尤其是给予药物治疗后止血无效的子宫收缩乏力性出血更为适用。改良式B-Lynch缝合术主要是通过1号可吸收线进行缝合，是因为1号缝合线具备良好的韧性，打结较为牢固，且改良式B-Lynch缝合术的缝线主要作用在子宫前后壁肌层中，防止缝线滑脱或者是受到子宫收缩的影响而出现线圈，引发梗阻的出现。WHO报告指出：孕产妇的死因主要是产后出血，占30%左右，而产后出血的原因主要为子宫收缩乏力，在传统治疗中，多使用缩宫素、前列腺素、宫腔纱布填塞、垂体后叶素、按摩子宫等[4-5]。一旦患者属于难治性产后出血，需实施常规宫腔填塞纱布、盆腔血管结扎缝合、子宫血管结扎缝合等方法，如有需要，需实施子宫切除术，以有效挽救患者生命[6]。在实施子宫切除术后，患者失去生育能力，给患者带来极大的身心创伤，加重患者及其家庭的生活负担，因此医务人员需尽量保留子宫，以满足患者的生育需求。