万古霉素中国专家共识.pptVIP

神经外科围手术期预防性治疗MRSA 手术类型 普通清洁手术 创伤或植入物手术 头孢唑林1.0g切皮前1小时内静脉应用 MRSA高发病区 万古霉素1.0g切皮 前1小时内静脉应用 万古霉素中国专家共识 中枢神经系统MRSA感染的治疗 MRSA导致CNS感染常是神经外科操作的并发症 常与邻近的感染灶相关 菌血症以及感染性心内膜炎血行传播的并发症 中枢神经系统MRSA感染可选择抗生素非常有限 MRSA多重耐药 许多抗生素不能透过血脑屏障以达到治疗浓度 目前针对中枢神经系统MRSA感染无RCT研究 万古霉素一直是首选药物 经验治疗 ：选用第3代、第4代头孢菌素或美罗培南联合万古霉素 万古霉素中国专家共识 中枢神经系统MRSA感染的治疗 感染类型 首选治疗 替代治疗 脑膜炎 静脉万古霉素治疗2周 万古霉素联合利福平600mg/d或300-450mg bid 利奈唑胺600mg PO或IV bid TMP-SMX 5mg/kg IV q8-12h 脑脓肿、硬膜下 积脓和硬脊膜下 脓肿 评估后进行外科切除脓肿或脓肿引流 万古霉素 IV 4-6周 万古霉素联合利福平600mg/d或300-450mg bid 细菌性海绵窦 或静脉窦栓塞 外科评估手术切除和引流感染源或脓肿 万古霉素 IV 4-6周 万古霉素联合利福平600mg/d或300-450mg bid 小儿患者 万古霉素 中枢神经系统