宁夏回族自治区柴油车延期.pdfVIP

宁夏回族自治区柴油车延期 淘汰申请表 车牌号码 车辆类型 车牌颜色 车辆型号 生产厂家 行驶里程 发动机型号 发动机号码 发动机排量 车辆出厂时间 车架号码 机动车所有人 黄色环保标志编号 申请人姓名 证件名称及号码 联系电话 联系地址 （不实施“黄改绿”，承诺 2017 年 12 月 31 日前淘汰。） 申请事项 申请人签名： 申请日期： 年 月 日 环保部门审核 盖章 年 月 日 公安部门审核 盖章 年 月 日 注：此表一式三份，分别由环保、公安部门和机动车环保检验机构留存。 1 石嘴山市柴油黄标车“黄改绿”治理企业登记表 企业名称 地 址 法 人 联系电话 组织机构 法 人 代码证号 身份证号 汽车整车 许可证号 维修资质 经营范围 其他需要说 明的事项 2