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- 2021-03-19 发布于湖北
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学 生 婚 育 证 明
性 出生 文化 婚姻状况 结婚
姓 名 年级专业或工作单位
别 年月 程度 (用“√”表示) 时间
未婚、初婚、
学 生
再婚、 离异、 丧偶
初 婚
配 偶 —
再 婚
办独生子女父母光荣证
第一个 证件号码:
时间:
子女
发证单位:
第二个 第三个 出生
性别
子女 子女姓名 年月
节育措
施 (用 女 外用
男 扎 上环 安全套 口服药 皮 埋 安全期 其它
“√”表 扎 药膜
示)
节育
时间
未 节 育 其他原因 (请具体说明):
原因 (用 哺 乳 怀 孕
“ √ 表
示)
备 注
(是再婚
的,请注
明子女归
属情况)
上述所填内容属实,如有隐瞒虚报,愿承担一切后果。
本人声
本人签名:
明
年 月 日
所 导师(辅导员)签名:
在
院 公 章
系 分管副书记签名:
年 月 日
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