肺炎病人的护理.pptVIP

2021/3/17 * （一）健康史 既往体健 诱因:淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等 患有基础疾病 长期用药史 COPD、糖尿病、 肿瘤、充血性 心衰等 免疫抑制剂或长 期应用抗生素史 2021/3/17 * （二）身体状况 1.症状 全身症状:寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 呼吸道症状: 咳嗽、咳痰 胸痛:深呼吸、咳嗽时加重、呼吸困难 2021/3/17 * （三）心理、社会状况 烦躁不安、焦虑、恐惧 （四）辅助检查 血常规 :有无白细胞升高或降低、中性粒细胞核左移 痰液检查:痰培养标本在用抗生素之前采集 X线检查:有无肺纹理增粗、炎性浸润 血气分析:氧分压、二氧化碳分压是否降低或升高 2021/3/17 * 【护理诊断及依据】 体温过高 与肺部感染有关 清理呼吸道无效 与胸痛、疲乏、气管支气管分泌物增多有关 潜在并发症 感染性休克 2021/3/17 * 【护理目标】 体温逐渐恢复正常 能有效咳嗽、咳痰,呼吸平稳 及时发现休克及处理 2021/3/17 * 【护理措施】 1、休息与生活护理: 卧床休息 病室安静、温度18~20℃、湿度50~60% 口腔护理 一、体温过高 2021/3/17 * 2、饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食 饮水,1～2L/d 3、降温护理 首选物理降温 儿童预防惊厥 保持床单位及衣服干燥 2021/3/17 * 4、病情观察 监测生命体征,观察热型 重点观察儿童、老人及重症肺炎患者 5、用药护理 遵医嘱使用抗生素,观察疗效及不良反应 头孢:皮疹,胃肠不适;喹诺酮类:皮疹,恶心 补液,钠＜145mmol/L,尿比重＜1.020时 2021/3/17 * 二、清理呼吸道无效 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂 2021/3/17 * 三、感染性休克 1、病情观察 生命体征 精神意识 皮肤黏膜 出入量 实验室检查 2021/3/17 * 2、抢救配合 体位:中凹卧位 高浓度吸氧,维持氧分压＞60mmhg 补充血容量:右旋糖酐/平衡液 明显酸中毒:单通道输入碳酸氢钠 用药护理:多巴胺,间羟胺,维持收缩压在90-100mmhg 补足:口唇红润,肢端温暖,收缩压在90~100mmhg,尿量＞30ml/h 2021/3/17 * 1.疾病知识指导:避免病因、诱因 2.生活知识指导:加强营养、规律生活、 适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.出院指导:按医嘱用药、按时复诊 【健康指导】 2021/3/17 * 【护理评价】 1.体温维持在正常范围 3.能有效咳嗽、痰易咳出,量及次数减少 4.能有效监测病情,及时发现休克征象并做 好相关处理和治疗配合 2021/3/17 * 二、肺炎链球菌肺炎  概述:由肺炎球菌或肺炎链球菌引起,约占院外获得性肺炎的半数以上。 1、起病急骤,以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。 2、以冬春多发,常与呼吸道病毒感染相伴。 3、患者常为健康的青壮年与婴幼儿,男性较多见。 4、吸烟、慢支、心衰、慢性病患者及免疫缺陷患者易患。 2021/3/17 * 病因与发病机制 一、病因 1、肺炎球菌为G+球菌,有荚膜,毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。 2、寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群。 3、机体免疫功能受损时,肺炎球菌入侵下呼吸道致病。 4、在干燥痰中能存活数月,阳光直射1小时、加热至52℃10分钟,对石灰酸等消毒剂敏感。 2021/3/17 * 二、发病机制 1、肺炎球菌不产生毒素,主要是荚膜对组织的侵袭作用。 2、荚膜刺激引起肺泡壁水肿→RBC、WBC渗出→含菌的渗出液→ Cohn孔→肺中央部分蔓延→累及几个肺段或整个肺叶。 3、病变始于肺的外周,叶间分界清楚。易累及胸膜,引起渗出性胸膜炎。 2021/3/17 * 【临床表现】 一、诱因 受凉、淋雨、疲劳、醉酒、麻醉、病毒感染 二、前驱症状 多日上呼吸道感染史 三、症状 1、起病急骤、高热、寒战、肌肉酸痛,体温在数小时内升至39--40度,高峰在下午或傍晚,呈稽留热。 2、胸痛,痰少,可带血或呈铁锈色。 2021/3/17 * 四、体征 全身体征 1、急性病容,面颊绯红,鼻翼扇动,甚至紫绀,皮肤灼热干燥、口角及鼻周有单纯疱疹; 2、有感染中毒症可出现皮肤、粘膜出血点,巩膜黄染; 肺部体征 早期肺部体征无明显异常。 肺实变期叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音。 消散期可闻及湿罗音。 2021/3/17 * 自然病程大致1--2W。 5--10天体温可自行骤降或逐渐减退。 使用有效的抗生素体温1-3天内恢复正常。 2021/3/17