第五章认知功能的评定.pptVIP

二、注意障碍的评定方法 （三）注意持久性的评定 1.划消实验 给被检者出示一段文字（也可以是数字或字母），让其划去相同的字（或数字、字母），计算正确的划消数、错误的划消数和划消时间。 2.连续减7（或其他数），或倒背时间 让被检者连续计算100减去7，递减5次，或倒数一年的十二个月，或倒数一周的每一天。 （四）注意选择性的评定 采用视觉反应时测定或听觉反应时测定。要求患者在面前出现彩色物品时，举起右手，计算从出现到反应的时间。 　　 二、注意障碍的评定方法 （五）注意转移的评定 　　按规则做题： 　　第一题，写2个数，上下排列，相加后将和的个位数写在右上角，再将上面的数移到右下方， 　如此继续下去…… 　　3 8 1 9 0 9 9…… 　　5 3 8 1 9 0 9…… 　　第二题，开始的上下2位数与第一题相同，只是将和的个位数写在右下方，把下面的数移到上方，如此继续下去…… 　　3 5 8 3 1 4 5…… 　　5 8 3 1 4 5 9…… 　　测试要求每隔半分钟发出“变”的口令，计算转换总数和转换错误数并进行比较，记录完成测试的时间。 （六）注意分配的评定 　　让被检者同时做2件事情，如一边写字一边唱歌，有注意分配障碍者，他会停下一件事，不能同时完成2件事情。 （二）知觉障碍的分类及其特点 知觉障碍 躯体构图障碍 视空间关系障碍 失认症 失用症 1单侧忽略 2躯体失认 3疾病失认 4手指失认 5左右分辨困难 1图形背景分辨障碍 2空间定位障碍 3空间关系障碍 4地形定向障碍 5形态恒常性识别障碍 6距离知觉障碍 1视觉失认 2触觉失认 3听觉失认 1）物体失认 2）面容失认 3）同时失认 4）颜色失认 1意念性失用 2意念运动性失用 3肢体运动性失用 4口腔-面部失用 5结构性失用 6穿衣失用 　二、知觉障碍的评定方法 (一) 躯体构图障碍的评定 （二）视空间关系障碍的评定 （三）失认症的评定 （四）失用症的评定 第三节 (一) 躯体构图障碍的评定 1.单侧忽略 2.左右分辨障碍 3.躯体失认 4.手指失认（finger agnosia） (1)Schenkenberg二等分线段测验法 一张纸的中央划一条20cm长的水平直线，让患者目测找出中点，测量左右两侧的线段长度，计算偏离百分数。 20cm 1.单侧忽略的评价 二等分线段测验（Schenkenberg等） 原图 左侧忽略 (2)Albert线段划消测验: 在一张26cm×20cm的白纸上画有40条线段，每条线段长2.5cm，分为7个纵行，中间一行为4条线段，其它6行有6条线段。要求患者划消每一个线段，最后分析遗漏的线段数及偏向。也可以划消字母、数字、相同的汉字或符号等。 原图 左侧忽略 (3)临摹测验:检查者将画好的表盘或房子等大致左右对称的画出示给患者，让患者临摹，也可以要求受检者在画好的圆圈内填写表盘上的数字和指针，要求指向固定的时间。如果患者只画一半，或明显偏向一侧，提示存在单侧忽略 临摹花瓣 临摹房子 a——原图； b——左侧忽略 （4）双侧同时刺激检查：首先给患者进行单侧感觉检查，如视觉、听觉、触觉刺激，然后对双侧同时刺激，观察患者的反应。 严重的单侧忽略患者，即使只刺激一侧，对来自其忽略侧的刺激也毫无反应 轻型患者可表现为反应迟钝，或只有刺激双侧时，才忽略一侧。 （5）功能检查：将实物放在患者视野中线内，让患者按指令去做，“将牙刷放在刷牙缸中”，“用毛巾擦擦嘴”等。 2.左右分辨障碍 （1）指令完成能力检查：检查者发出指令，被检者完成。如“伸出你的右手，去摸你的左耳”。左右定向检查表 （2）动作模仿能力检查：检查者做一个动作，要求患者模仿。如检查者将左手放在右侧大腿前面，观察患者是否存在镜像模仿。 3.躯体失认 （1）观察：观察患者如何摆放偏瘫的肢体，是否认识到自己偏瘫肢体的功能丧失。 （2）指令完成情况：要求在合理的时间内准确说出身体部位的名称，如“指出你的鼻子”，不要用“左”或“右”这样的字，以区别左右分辨障碍。需要指出的是躯体失认的患者可以表现为左右分辨障碍，而左右分辨障碍的患者可以辨别身体部位。 （3）模仿动作：能够模仿他人的动作，如果为镜像动作，也属于正常。 （4）回答问题：在合理的时间内能够回答与身体部位有关的一些问题，如“你的眼睛在鼻子上面吗？”。 （5）画人体部位图：准备好纸和笔，让患者画一张人体结构图，包括10个部位，头、躯干、双臂、双手、双腿和双脚，每个部位1分，共10分。10分为正常，6~9分为轻度障碍，不足5分为重度障碍。 4.手指失认（finger agnosia） （1）手指图辨认：向被检者出示一张手指图，嘱被检者手掌向下放在桌子上，检查者触及其某一手指，让被检者在图中指出被触