损伤课件学习.pptVIP

小 结 损伤的概述 创伤 分类 病理生理 修复 临床表现 清创术、敷料交换（换药） 并发症 处理原则 心肺脑复苏 初期复苏 后期复苏 复苏后处理 复习思考题 何谓损伤?何谓创伤? 创伤修复过程分哪三期? 清创术包括哪四个步骤? 换药的目的是什么? 创伤的并发症有哪些? 心肺脑复苏的内容。 BLS的步骤。 后期复苏的内容。 促进脑复苏的措施包括哪些? 2021/3/17 * 常用的开放气道的方法 仰头抬颏法 托颈压额法 托颌法 环甲膜穿刺 气管插管术 气管切开术 仰 头 抬 颏 法 托 颈 压 额 法 托 颌 法 2021/3/17 * 人工呼吸的种类 口对口人工呼吸法 口对鼻人工呼吸法 口对口鼻人工呼吸法 气管插管人工呼吸法 2021/3/17 * 口对口人工呼吸的要求 1、气道始终保持通畅。 2、吹气（氧浓度16%）频率成人14-16次/分,儿童18-20次/分,婴幼儿30-40次/分;吹气时间占每个呼吸周期的1/3。吹气量一般为病人正常潮气量的1.5倍,一般成人约800ml左右,不超过1200ml。 3、吹气时应捏紧病人鼻孔,抢救者口唇紧紧包住病人口唇。 4、吹气时用眼睛余光观察病人胸廓是否缓缓升起,吹毕离开病人口唇,松开病人鼻孔,观察病人胸廓复原情况,并用面颊感觉气体排出情况。 2021/3/17 * 胸外心脏按压的要求 1、病人卧位及抢救者的体位要求。 2、按压部位要求。 3、成人按压要求:双肘关节伸直,借臂、肩和上半身体重垂直向下用力按压,使胸骨下陷4-5cm,而后迅速放松,按压频率80-100次/分,按压与放松时间比为1 :2 。 4、婴儿按压要求:可用拇指或2-3个手指即可,按压幅度1-2cm。 5、幼儿按压要求:可用单手掌根按压,使胸骨下陷2-3cm。 2021/3/17 * 人工呼吸与胸外心脏按压 单人CPR时,先做两次人工呼吸,再做15次胸外按压,按2 :15反复。 双人CPR时,呼吸与按压的比率为1 :5。 注意行人工呼吸吹气时应暂停按压,以防肺部损伤。 2021/3/17 * BLS的有效指征 能触到周围大动脉的搏动,上肢收缩压＞8kPa。 颜面、甲床、皮肤色泽较红润。 散大的瞳孔缩小。 自主呼吸恢复。 心电图波形有所改善。 后 期 复 苏 ——高级生命支持 Advenced Life Support , ALS 2021/3/17 * 后期复苏的内容 呼吸道管理 呼吸机的应用 监测 复苏药物 肾上腺素 阿托品 利多卡因 碳酸氢钠 其它:血管活性药、肾上腺皮质激素等。 输液 电击除颤 心脏起搏 复 苏 后 处 理 Post-resuscitation treatment , PRT 2021/3/17 * 促进脑复苏的措施 脱水疗法 低温疗法 肾上腺皮质激素应用 2021/3/17 * 2021/3/17 * 第 十 章损伤伤员的护理 2021/3/17 * 损伤与创伤 损伤:指各类致伤因子（机械性、物理性、化学性、生物性）对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。 创伤:指机械性致伤因子所致的损伤（又称机械性损伤）。 2021/3/17 * 损伤的分类 机械性损伤 物理性损伤 化学性损伤 生物性损伤 2021/3/17 * 创伤的分类 按伤情 轻伤 重伤 按致伤原因 锐器伤 钝性动力伤 切线动力伤 火器伤 按受伤部位 颅脑伤 胸部伤 腹部伤 肢体伤 按皮肤完整性 闭合性创伤 开放性创伤 2021/3/17 * 创伤的病理生理 创伤性局部炎症反应 创伤性全身反应 创伤的修复 2021/3/17 * 创伤性局部炎症反应 创伤后的细胞受损 炎症介质和细胞因子释放 血管通透性↑ 红肿热痛症状 微血管扩张、收缩以至栓塞 组织器官灌注不足 组织肿胀 血浆成分外渗 2021/3/17 * 创伤性全身反应 体温反应 神经内分泌反应 代谢反应 免疫反应 2021/3/17 * 创伤的修复过程 充填期:血凝块充填→血浆纤维蛋白充填。 增生期:成纤维细胞和内皮细胞增生→新生毛细血管和肉芽组织形成并充填组织裂隙→成纤维细胞合成胶原纤维增多,伤口强度增加→新生上皮细胞覆盖创面,临床愈合（此期还包括软骨细胞、成骨细胞、间叶细胞等增生）。 塑型期:促进伤处功能再建。 2021/3/17 * 伤口愈合类型 一期愈合:又称原发愈合。伤口修复以原来的组织细胞为主,连接处仅有少量纤维组织。伤口边缘整齐、严密、平滑,呈线状。 二期愈合:又称瘢痕愈合。伤口组织缺损较大或曾发生化脓性感染,由肉芽组织填充,纤维组织大量增生,需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。修复时间长,遗有明显的瘢痕挛缩或瘢痕增生,影响外观和功能。 2021/3/17 * 影响创伤愈合的因素 年龄 慢性疾病 伤口特点 感染和异物