分娩期并发症妇女的护理.pptVIP

2021/3/17 * 二、选择题（10×7=70分） A1型题 1．胎膜早破是指（ ） A 胎膜在临产前破裂 B 胎膜在潜伏期破裂 C 胎膜破裂发生在活跃期 D 胎膜破裂发生在第一产程末 E 胎膜破裂发生在第二产程末 2021/3/17 * A3型题 初产妇,25岁,孕足月出现规律性宫缩,1小时后来院由于宫缩过强,立即将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速娩出,正处理婴儿时,见阴道有较多量血流出,腹部检查,子宫收缩良好。 2．本病例出血原因可能是( )A 会阴阴道裂伤 B 尿道、膀胱损伤 C 子宫收缩良好 D 子宫破裂 E 凝血功能障碍 2021/3/17 * 3．采取以上哪项措施,可以预防产后出血( ) A 胎儿娩出后肌注催产素 B 胎盘娩出后,立即肌注催产素 C 胎儿娩出后,迅速徒手取出胎盘 D 注意保护会阴 E 胎头娩出后,即可给予催产素,加强宫缩。 2021/3/17 * 4．此产妇于胎盘娩出后,持续阴道出血检查发现胎盘不完整,此刻,首选措施为（ ） A 按摩子宫,止住出血 B 按摩子宫及时肌注宫缩剂 C 监视生命体征,注意尿量 D 宫腔探查 E 阴道内堵塞纱布止血 2021/3/17 * X型题(多项选择题) 5．产后出血应急护理,护士操作正确的是( ) A 应迅速找医生 B 医生到后方可采取止血措施 C 宫缩乏力引起的出血,立即按摩子宫 D 压出宫腔积血,可促进宫缩 E 注射宫缩剂 2021/3/17 * 二、诊断与治疗要点 诊断: 1、病史 2、体征 3、实验室检查:血尿常规检查,B超检查 治疗要点: 给予子宫收缩剂和抗生素并刮宫。无效者剖腹探查,切口裂开行全子宫切除术。 2021/3/17 * 四、预 防 1、产后仔细检查胎盘、胎膜 2、剖腹产后合理选择切口,术后预防感染 3、产后注意阴道流血,注意产褥期卫生 2021/3/17 * 发生在急诊室的… 病史:29岁经产妇,妊娠38周,阵发性腹痛 2小时,因骨盆狭窄一次剖宫产术后1年,到 当地医院就诊,剖宫产手术准备后,因医院 停电转院急诊,在途中产妇突感撕裂样腹部 剧痛。 查体:Bp40／10mmHg,P不清,R困难,全腹 有压痛及反跳痛,在腹壁下可扪及胎体,胎 心消失,经抢救无效,产妇死亡。 2021/3/17 * 问题: ◆产妇死亡的原因是什么? ◆死亡的原因是否可以避免? ◆将如何避免? 2021/3/17 * 第二节 子宫破裂 Rupture of uterus 2021/3/17 * 子宫体部或子宫下段妊娠晚期或分娩期发生的子宫破裂。 一、含义(Definition) 2021/3/17 * ◆ 胎先露下降受阻 ◆ 子宫疤痕 ◆ 子宫病变 ◆ 宫缩剂使用不当 ◆ 手术损伤 二、原因(etiology) 2021/3/17 * 1、原因 自发性 损伤性 2、时间 妊娠期 分娩期 3、程度 完全 不完全 4、部位 子宫体部 子宫下段 三、分类(classification) 2021/3/17 * 1、先兆子宫破裂 2、子宫破裂 四、临床表现 (Clinical manifestation) 2021/3/17 * （一）先兆子宫破裂 1、症状:下腹剧痛难忍 烦躁不安 呼叫不已 重点 2021/3/17 * 2、体征: ◆ 病理缩复环 ◆ 子宫下段膨隆,压痛明显 ◆ 可触及子宫圆韧带,有压痛 ◆ 膀胱胀满,排尿困难,导尿有血尿 ◆ 胎心率改变或听不清 ◆ 产妇脉搏加快 （一）先兆子宫破裂 重点 2021/3/17 * 病理缩复环 (Pathologic retraction ring) 2021/3/17 * 1、完全性子宫破裂 症状:产妇在一阵撕裂样剧烈腹痛之后子宫阵 缩停止,腹痛缓解,转为暂时安静。 （二）子宫破裂 2021/3/17 * 1、完全性子宫破裂 体征: