尿流改道发展趋势.pptVIP

尿流改道和膀胱替代的临床应用;尿流改道和膀胱替代;如果没有肿瘤复发、转移，尿流改道的方式决定了 患者的生活质量 是否会损害肾功能及破坏机体内环境 患者能否接受全膀胱切除术;尿流改道术的分类;非可控性尿流改道 如：输尿管皮肤造口术 回肠膀胱术（Bricker手术） 结肠膀胱术;回肠膀胱术（Bricker手术）; 取一段长约20cm末段回肠，近端与输尿管吻合，远端作腹壁造口，佩戴集尿装置;优点： 回肠段粘膜吸收面积小 蠕动排空快 尿液与肠粘膜接触时间短 很少发生电解质失调问题 手术操作简单 缺点： 无储尿功能，需佩带集尿器;取回肠尿囊;尿囊与输尿管吻合;尿流改道发展趋势;尿流改道发展趋势;可控性尿流改道;可控性回肠膀胱术（Kock 膀胱）;基本术式：取一段带系膜末段回肠，两端分别套叠成乳头瓣，远端建立腹壁出口和抗尿外溢，近端用于输尿管植入和抗反流，中间段回肠“U”形对折切开（去管化）吻制成贮尿囊。术后由病人自行插管排尿。;缺点： 手术创伤大 费时长 并发症较多 常有漏尿;取回肠末段;尿囊制作;尿流改道发展趋势;尿流改道发展趋势;尿流改道发展趋势;尿囊示意图;原位回肠或结肠新膀胱术是最新、最理想的尿流改道;原位肠道新膀胱术;优点：;手术适应症;;;;;有三种类型：;理想的替代膀胱应具备; 回肠因其肠系膜较长，肠段较易游离，取材