细菌性食物中毒.pptVIP

2021/3/17 * 护理诊断 体液不足:体液丢失有关 组织灌无效:与严重脱水有关 腹泻:霍乱弧菌感染。 恐惧:与疾病扩散、病情严重有关 有传播感染的危险:病人大便排菌量大 2021/3/17 * 护理措施:一般护理 隔离与消毒: 严密隔离至症状消失,隔日大便培养1次,连续3次阴性或 症状消失后两周。对患者吐泻物及食具等均须彻底消毒。 对密切接触者:严格检疫5天。 室内有防蝇设备。 休息与活动 饮食与营养 剧烈呕吐者禁食,恢复期逐渐增加饮食 多喝水;不宜用牛奶和豆浆; 日常卫生: 保持口腔与肛周清洁 病情观察 密切观察生命体征变化、出入水量及判断脱水程度。 2021/3/17 * 护理措施:对症护理 1.脱水的护理 （1） 评估病人体液不足的程度及脱水体征;记录24小时出入水量; （2）建立静脉通路,采取两路输液。嘱病人口 服ORS液。 （3）观察输液效果,并注意有无输液反应,如心衰、肺水肿的发生;补液后血压仍不升者,遵医嘱给予血管活性药物。 2021/3/17 * 2.腹泻的护理 评估腹泻程度及伴随症状。 密切观察大便次数、性状及量,并详细记录。 采取大便送常规检查及培养。 肛周皮肤护理:每次大便后清洗干净,并涂上保护油膏。 遵医嘱补液及使用抗生素。 对排泄物及进消毒。 3.心理护理 4.健康教育 2021/3/17 * 健康指导 1.严格做好疫情报告和隔离制度 建立腹泻肠道门诊,按甲类传染病管理报告; 隔离治疗病人; 搞好国境卫生检疫和国内交通检疫 2.疾病预防知识 普及霍乱有关知识,早期发现病人; 切断传播途径,个人养成良好的卫生习惯; 霍乱流行期间自觉停止一切聚餐; 有吐泻症状及时到肠道门诊诊治 2021/3/17 * 3.加强卫生防疫 检测水、水产品及海产品, 做好“三管一灭” 4.疾病预防知识 注射疫苗已不作为常规应用; 口服基因疫苗正研究中 2021/3/17 * 1.对霍乱病人应隔离治疗,直至症状消失后( ?)天,并隔日粪便培养一次,连续( )次阴性方可解除隔离。对接触者应严密检疫(? ?)天。 2.霍乱的最常见的严重并发症为?( )。 3.( )和( )是霍乱的主要传染源,在霍乱的传播中,以?( )的作用最为突出。 4.霍乱的治疗原则为?( ),( ）,（ )。 5.霍乱的发病机制主要是由?( ) 引起的分泌性腹泻。 课堂练习 急性肾衰竭 6 3 5 病人 带菌者 水源传播 隔离 补液 抗菌 霍乱肠毒素 2021/3/17 * 1.霍乱发病的第一个症状为: A．呕吐??? B．腹泻??? C．腹痛? D发热? E．肌肉痉挛 2.治疗霍乱最重要的措施是 A．抗菌治疗? B.使用抑制肠粘膜分泌药 C．使用肾上腺皮质激素 D.补充液体和电解质 E.使用血管活性药物 3.霍乱病人中出现“米泔水样’’大便主要是由于: A.大便含有大量脓细胞??B．大便含有大量红细胞C．缺乏胃酸,消化不良? D．大便含大量粘膜组织E．肠液中粘液过多．胆汁过少 B D E 2021/3/17 * 4.重型成年霍乱病人的第一天的补液量为: A.1000-3000ml? B.3000-4000m1 C.4000-8000ml D.8000～12000m1　E．12000～16000ml 5.霍乱的发病与下列哪一项无关? A 胃酸缺乏?B.大量饮水 C 入侵的霍乱弧较多? ?D 霍乱弧菌直接侵犯肠壁?E 霍乱弧菌产生霍乱肠毒素 6.典型霍乱泻吐期的临床表现,下列哪项是错误的? A．无痛性剧烈腹泻??? B．里急后重 C．米泔水样或洗肉水样便??? D．呕吐物可为米泔水样 E．先泻后吐,一般无发热 D B B 2021/3/17 * 课外作业 1.霍乱属于哪一类的传染病?其传染源、传播途径是? 2.典型霍乱临床表现为哪三期? 3.霍乱的治疗原则包括那几个方面?重型腹泻的患者一天的补液量是多少? 2021/3/17 * 再 见! 2021/3/17 * 管理传染源: 1.急性病人隔离治疗至症状消失、粪便培养２次阴性; 2.做好水、饮食、粪便的卫生管理; 3.饭前、便后洗手; 4.托幼、餐饮业者培养3次阴性; 5.带菌者调离托幼、餐饮业。 预 防 2021/3/17 * 一般护理: 对症护理: 心理护理: 健康教育: 护理措施 消化道隔离、病情观察:发热、腹泻、休息、饮食、皮肤护理、用药护理、水、电解质平衡 惊厥、休克、脑水肿、呼吸衰竭的护理; 2021/3/17 * 1.对病人的指导: ①菌痢病人应及时隔离、治疗粪便消毒 ②遵医嘱按时、按量、按疗程坚持服药 ③避免