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word word 版本 word word 版本 医疗质量安全管理与持续改进记录本 科 室： 年 度： 填 表 说 明： 1、本手册内容作为科室质量控制管理工作质量考核依据，必须按时 如实认真记录和填写。 2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。 3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备 查。 4、对科室质量控制考核自查存在的问题，要科室质量控制小组会议 上做出小结，并提出整改措施和处罚意见。 5、科室组织的相关学习，要有讲义。 6、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。 陕西煤炭建设公司总医院 2016 年医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 医疗质量与安全是医院发展之本， 优质的医疗质量必然产生良好 的社会效益和经济效益。 为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、 不 断发展， 为正确有效地实施标准化医疗质量与安全管理， 结合我院实 际，特制定本方案。 一、总则 （一） 实行全面质量与安全管理和全程质量控制。 建立从患者就 医到离院，包括门诊医疗、 病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量 与安全控制流程和全程质量管理体系。 明确管控内容并将其纳入医疗 管理部门的日常工作， 实施动态监控并与科室目标责任制结合， 保证 质控措施的落实。 （二）医疗质量与安全管理以规章制度和医疗常规为依据， 并不 断修订完善。 管理工作强化医疗核心制度及监督实施， 如三级医师负