实用药理学_抗躁狂抑郁药_3.4.3_抗躁狂抑郁药.pptx

实用药理学山东省职业教育精品资源共享课主讲教师：孙 静第三章 作用于中枢神经系统的药物第四节 抗精神失常药目录01关于精神失常CONTENTS02抗精神病药03抗躁狂抑郁药03抗躁狂抑郁药躁狂抑郁症躁狂抑郁症：情感性精神障碍或心境障碍，是一种以情感病态变化为主要症状的精神病单相或双相发作NA功能亢进NA功能不足躁狂抑郁症促进递质释放，减少摄取脑内单胺类平衡失调， 5-HT缺乏抑郁躁狂抗抑郁症药基本表现（1）情绪低落 （2）思维活动减慢（3）意志活动减退 抗抑郁症药抗抑郁症药（一）三环类: 丙咪嗪，地昔帕明，阿米替林[药理作用] 1.中枢神经系统： 正常人 头晕、口干、困倦、视力模糊、血压下降 抑郁病人精神振奋，情绪高涨抗抑郁症药（一）三环类: 丙咪嗪，地昔帕明，阿米替林机制抑制突触前膜对NA及5-HT再摄取阻断突触α2受体，使交感神经末梢NA增加，并使α2受体数目下调。 抗抑郁症药（一）三环类: 丙咪嗪，地昔帕明，阿米替林[药理作用] 2. 自主神经系统阻断M受体而致阿托品样作用。 3. 心血管系统抑制多种心血管反射，易致低血压和心律失常。本品有奎尼丁样作用，心血管疾病患者慎用。抗抑郁症药（一）三环类: 丙咪嗪，地昔帕明，阿米替林【应用】抑郁症：用于各型抑郁症的治疗。首选药精神分裂症的抑郁状态。起效缓慢，连续用药2-3周后才见效,不能作为应急药物应用，对于有严重自杀倾向的病人，应加用其它措施防治。抗抑郁症药（二）单胺氧化酶抑制剂苯乙肼、异唑肼和反苯环丙胺抑制NA、5-HT等降解。毒性较大，药后可有头痛、头晕、体位性低血压、多汗、震颤、易激动、无力、困倦等不良反应。服药期间禁食含大量酪胺（干酪、酸奶、巧克力等）食物。抗抑郁症药（三）选择性5-HT再摄取抑制剂舍曲林、曲唑酮第三代抗抑郁症药物治疗轻、中度抑郁症的疗效与三环类抗抑郁症药相似副作用少。 抗躁狂症药基本表现 （1）情绪高涨 （2）思维活动加速 （3）活动增加 抗抑郁症药碳酸锂[药理作用]正常人 影响小躁狂症患者：言语、行为恢复正常。 抑制脑内NA和DA释放,促进再摄取抑制肌醇磷酸酶，抑制三磷酸肌醇（IP3）脱磷酸化生成肌醇，使脑内磷脂酰肌醇4、5二磷酸（PIP2）含量减少，从而产生抗躁狂作用。机制 抗抑郁症药碳酸锂[临床应用]躁狂症, 躁郁症的躁狂状态，躁狂抑郁交替发作，精神分裂症的兴奋躁动状态。与抗精神病药合用有协同作用。抗抑郁症药碳酸锂[不良反应]锂盐安全范围小，不良反应多。恶心、呕吐、腹泻、疲乏、肌肉无力、肢体震颤、口干、多尿等，常在继续治疗1-2周内逐渐减轻或消失。抗甲状腺作用，甲状腺功能低下或甲状腺肿大。中毒 CNS症状，如意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤, 应立即停药，静滴生理盐水可促进锂的排泄。