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伤口保护膜使用注意事项 尿失禁≤3次/天 每72小时使用一次伤口保护膜 尿失禁＞3次/天 每24－72小时使用一次伤口保护膜 大小便失禁 每24小时使用一次伤口保护膜 大便失禁（水样便） 每12－24小时使用一次伤口保护膜 稀便尿液粪便成形粪便尿液 失禁性皮炎护理 伤口保护膜使用注意事项 使用棉棒或棉块创口保护膜时，应均匀擦遍整个保护部位 使用喷罐式的创口保护膜时，喷嘴应与皮肤保持10cm-15cm的距离，然后均匀喷洒整个欲保护部位 如有遗漏擦拭或喷洒部位，应在第一次擦拭或喷洒的创口保护膜干燥后（约30秒）再进行擦拭或喷洒。 如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接触面，均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢复皮肤自然位置。 失禁性皮炎护理 IAD的防治 隔离保护（Protect） 护 理 用 具 的 使 用 一次性尿液收集器 一次性尿垫、纸尿裤 使用脱脂棉护理 使用肠造口袋护理 使用气囊肛管护理 丹碧斯肛门塞入 OB内置式卫生棉肛门塞入 失禁性皮炎护理 失禁性皮炎 失禁性皮炎护理 潮湿环境相关性皮炎 引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大类 。 失禁性皮炎（IAD）； 皮肤皱褶处皮炎（ITD）； 伤口周边处皮炎 造口周边处皮炎 失禁性皮炎护理 潮湿环境相关性皮炎 潮湿环境易带来皮肤脆弱性增加，同时不同潮湿液体会对皮肤造成不同的损伤 。 在2009年美国和欧洲压疮小组（所公布的指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常重要而又独立的因素。 失禁性皮炎护理 失禁性皮炎IAD 定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中，导致会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、发亮、散布性红疹、表皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。 失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处皮肤受损。 IAD究竟是如何发生的呢？ 失禁性皮炎护理 IAD流行病学 急性照护机构中IAD的患病率为20%—27%， 长期照护机构中IAD的患病率为5.7%—22.8%， 急性照护机构中IAD的发病率为36%， 长期照护机构中IAD的发病率为3.4%—7.6%， IAD在长期照护机构中出现的时间为6—42d， IAD在危重症护理单元中出现的时间为1—6d。 失禁性皮炎护理 失禁流行病学 年龄：全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困扰。 性别：国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%，其中55.5%为男性。 生活自理能力：Bliss在59558名家庭照护患者中发现59.8％的患者有失禁问题。 失禁类型：其中39.7％是大小便失禁，12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁。 失禁性皮炎护理 老龄化对皮肤的影响 表皮层萎缩 更易受到外界 机械性损伤 真皮层萎缩 皮脂腺分泌↓ 弹性纤维、胶原蛋白↓ 血管、神经末梢↓ 感知觉↓ 调节体温↓ 皮肤干燥起皱 敏感性↑ 失禁性皮炎护理 尿失禁—IAD 尿液PH值4.8－8.0，尿液中5％含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤物质。 重要的是皮肤暴露于潮湿环境中的时间。 最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一个因素。 失禁性皮炎护理 大便失禁—IAD 水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。 粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起继发性感染。 失禁性皮炎护理 危急重症病人失禁性皮炎 疾病原因—大小便失禁、水样便： ·抗菌素大量应用导致菌群失调； ·不适当肠道高营养治疗； ·肠道感染； ·下消化道出血； ·使用胃肠动力药或缓泻剂： ·肛门括约肌松弛： 失禁性皮炎护理 危急重症病人失禁性皮炎 护理方面的原因： ·护理评估不到位，处置不准确 ·会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害； ·使用纸尿裤包裹，不透气； ·不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。 卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长 失禁性皮炎护理 Professional Cavilon Skin Care 尿液、粪便 尿素↑ PH↑细菌↑ 皮肤通透性↑ 皮肤屏障性↓ 细菌过渡滋生 感染 皮肤脆弱 摩擦 失禁性皮炎护理 潮湿—压疮的危险因素 长期过度潮湿的皮肤(浸渍)使组织产生压疮的可能性比干爽皮肤高5倍。 通常失禁性皮炎常于压疮同时存在。 两者的治疗、护