外科常见引流管道护理与安全管理.pptVIP

原因分析 患者,因胃穿孔急诊入院 停留胃管后无液体引出 护士予生理盐水冲管→专业知识不扎实 患者腹痛加剧,出现烦躁→评估不足 护士交代家属看好病人便去忙其它事→安全意识不强 30分钟后,家属报告护士病人已拔除胃管  外科管道的安全管理 案例1 外科常见引流管道护理与安全管理 患者行胸腔引流术后第一天 家属予协助翻身时脱管 家属未作任何处理报告护士 原因? 巡视不到位 健康教育不到位 案例2 外科管道的安全管理 外科常见引流管道护理与安全管理 管道护理不良事件发生的原因 人 专业知识不扎实 安全意识不强 对患者评估不足 巡视不到位 人 外科常见引流管道护理与安全管理 预防管道护理不良事件发生的对策 进行规范系统的管道知识培训 提高安全意识 弹性排班,保证巡视到位 加强对高危人群的管理（护患双方） 人 外科常见引流管道护理与安全管理 预防管道护理不良事件发生的对策 高危人群 护士：新护士 转科护士 患者：老年人、儿童、 烦躁者 对管道耐受性差者 人 外科常见引流管道护理与安全管理 A D B C E 环 机 法 物 原因 人 管道护理不良事件发生的原因 外科常见引流管道护理与安全管理 引流管的质量差 Mikuliez假说理论- 压力不合适 装置的性能不良 管道护理不良事件发生的原因 机 外科常见引流管道护理与安全管理 Mikuliez假说理论 完全引流腹腔是不可能的。 引流管放置6~24h后会被网膜和周围组织包裹，与整个腹腔隔开和隔离，引流作用大大下降 管道护理不良事件发生的原因 机 外科常见引流管道护理与安全管理 预防管道护理不良事件发生的对策 熟悉引流管的特性 加强巡视，维持合适的压力 腹腔引流负压：80~120mmHg 定期检测仪器 机 外科常见引流管道护理与安全管理 物 固定的胶布 别针不牢靠 无标识或标识模糊 缺乏管道安全管理宣教单张 管道护理不良事件发生的原因 外科常见引流管道护理与安全管理 预防管道护理不良事件发生的对策 选择牢靠的固定物品 保持管道标识清晰 置管前派发管道宣教单张 物 外科常见引流管道护理与安全管理 法 缺乏管道管理制度 缺乏规范的工作流程 未对患者及其家属 进行管道宣教 或讲解不详细 管道护理不良事件发生的原因 外科常见引流管道护理与安全管理 预防管道护理不良事件发生的对策 制定完善的管道管理制度 规范管道护理的工作流程 落实管道安全宣教 法 外科常见引流管道护理与安全管理 护理安全指引手册 预防管道护理不良事件发生的对策 外科常见引流管道护理与安全管理 护理事件预防登记表 每月统计上报。 个案报告每天上交， 特殊情况电话上报。 外科常见引流管道护理与安全管理 外科常见引流管道护理及安全管理 外科常见引流管道护理与安全管理 外科引流的定义： 将人体组织间或体腔内积聚的脓、血或其它液体导流于体外或脏腔内的技术。 外科常见引流管道护理与安全管理 外科引流的历史 外科引流的概念形成于公元前15 世纪 1859--软橡皮管应用于临床 1882年--第一根烟卷引流 1895年--双套管吸引引流 1989年--引流应用持续吸引 19世纪末，大部分外科引流的基本原则已建立 外科常见引流管道护理与安全管理 主要内容 外科管道的共性护理 1 外科管道的护理进展 2 外科管道的安全管理（重点） 3 外科常见引流管道护理与安全管理 3.按引流形式分 外引流 内引流  1.按作用原理分 被动 主动 2.按引流目的分 预防性 治疗性 外科引流的分类 外科管道的共性护理（第一部分） 外科常见引流管道护理与安全管理 外科引流的作用原理 吸附作用 导流作用 虹吸作用 其它：如内引流，除了压力差作用外，还有肠蠕动的作用，如胆管空肠吻合术、间置肠襻、胰腺囊肿内引流等 外科管道的共性护理 外科常见引流管道护理与安全管理 纱布引流条 橡胶引流条 卷烟式引流管 橡胶引流管 特制引流管 其它引流：T管、导尿管、胃管、腹腔引流管、胃肠造瘘管等等 外科引流的种类 外科管道的共性护理 外科常见引流管道护理与安全管理 部分常见引流管 胸腔引流管 T 管 双腔 腹腔引流管 胶管 腹腔引流管 外科管道的共性护理 外科常见引流管道护理与安全管理 管道引流的原则 引流通畅、彻底 确定病原菌 对组织损伤或干扰最小 顺应解剖和生理需要 外科管道的共性护理 知情同意原则 外科常见引流管道护理与安全管理 固定 通畅 无菌 观察 记录 管道护理的原则 外科管道的共性