外科护理学之水、电解质、酸碱失衡患者护理.pptVIP

外科护理;1．了解水钠代谢失调、钾代谢失调及酸碱代谢失调的病因。 2．熟悉护理评估、健康教育。 3．掌握临床表现与诊断依据、治疗原则、常见护理问题/诊断、护理措施，能正确制定护理计划并实施。 4． 学会静脉补钾的原则和静脉补液原则，能通过案例分析对体液平衡失调病人进行护理。 5．通过本章的学习，学会对体液失衡病人进行评估和疗效观察，能描述体液平衡失调的病因、临床表现和治疗原则。 ;预习案例; 第一节 体液平衡及渗透压的调节;人体内环境的平衡和稳定主要由体液、电解质及渗透压所决定，且是维持细胞和各脏器生理功能的基本保证。 水与电解质构成人体体液的基本成分。;;一、水平衡 水的来源：饮水、食物水、代谢水。 水的排出途径：消化道、皮肤、呼吸道和肾。 摄入量等于排出量，一般为2000-2500ml ;正常成人每日水分摄入量和排出量; 二、电解质平衡 ; K+的一些特点：;三、体液平衡及渗透压的调节 机体主要通过肾脏来维持体液的平衡，保持内环境的稳定。而肾脏的调节功能是受神经和内分泌反应的影响，主要表现在以下两大系统的调节： ;渗透压调节机制：;血容量调节机制：;四、酸碱平衡及调节 1.缓冲系统 在体液的众多缓冲系统当中最重要的缓冲系统是碳酸-碳酸氢盐缓冲系统，即HCO3-/H2CO3。其比值决定血浆PH值，HCO3-/H2CO3的比值一般为20/1。 调节机制： ⑴ 当体内酸增多时，HCO3-与强酸中和，产生的反应为： H+ + HCO3- → H2CO3 → CO2↑ + H2O ⑵ 当体内碱增多时，H2CO3与强碱中和，产生的反应为： OH- + H2CO3 → HCO3- + H2O ; 2.脏器调节 ⑴ 肺的调节 调节机制： 主要通过调节二氧化碳的排出量调节酸碱平衡。 ⑵肾的调节 调节机制： 肾的作用是排酸（ H+ ）并回收HCO3- 。当体内多酸时，此作用加强；体内多碱时，此作用减弱。 ; 第二节 水、电解质平衡失调患者的护理;预习案例;（一）缺水性质的评估 ;;;护理诊断及目标 1.体液不足——恢复正常，无脱水症状和体征 2.心输出量减少——维持体液容积和正常的心排出血量 3.有受伤的危险——加强防护 4.皮肤完整性受损——维持完整性 5.营养失调：低于机体需要量——摄取足够营养 6.排尿型态的改变——排尿恢复正常 7.潜在并发症——加强避免 8.知识缺乏——病人了解相关知识 ;案例评析; 初步诊断 1.急性肠梗阻：患者频繁呕吐、腹胀、肛门无排便排气，查体，腹膨隆、可见肠形、脐周有广泛轻压痛、无反跳痛、偶可闻及气过水声。入院后又呕吐一次约500ml。 2.低渗性中度脱水：患者口渴、尿少、乏力，查体，表情淡漠、眼窝凹陷、口唇干燥、血清Na+ 129mmol/L。 3.低K+血症： ECG：T波低平，有U波。 K+ 3.0 mmol/L、膝反射↓。;缺水与缺钠病人的护理措施;;依据缺钠程度可分为三度; 第1日一般只补给估算量的1/2，第2日再酌情补给另外的1/2。 （2）继续丧失体液量：丢多少，补多少 （3）生理需要量：每日生理基础需要量 2.液体种类：缺多少，补多少 高渗性缺水以补充水分为主 低渗性缺水以补充钠盐为主 代谢性酸碱失衡，用碱性或酸性液体纠正;3.输液方法 ①先盐后糖：但高渗性缺水病人是先糖后盐 ②先晶后胶：晶体溶液改善血液浓缩状态，胶体溶液维持血浆胶体渗透压 ③先快后慢 ④交替输入 ⑤尿畅补钾 4.疗效观察：液体进出量、保持输液通畅、观察治疗反应 ;（三）维持皮肤和粘膜的完整性 1.保持清洁、干燥； 2.防止局部压疮发生； 3.清洁口腔及口腔护理。 （四）避免体位性低血压造成身体创伤 定期监测血压，改变体位的动作宜缓慢。 （五）摄取足够的营养 （六）为病人和家属提供心理支持 交流和沟通 ;病例分析;补液计划 （一）第一天补液量=生理需要量+1/2累积损失量 1.生理需要量为 2000—2500ml （其中等渗盐溶液1000ml，5—10%葡萄糖溶液1500 ml）;2.累积损失量为： 失水量约为 5%×60kg=3000 ml（补1/2为1500 ml） 失钠量为： 0.6g (中度0.5—0.75/kg) ×60kg=36g 中度失钠:先补5%氯化钠200ml（含NaCL 10g） 余36g×1/2-10g=8g（相当于900ml生理盐水） （8÷0.9×100