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THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 老年性白内障 李银慧 2015 年 02 月 12 日 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 概念： 老年性白内障即年龄相关性白内障，是 指中老年开始发生的晶状体混浊，随着 年龄增加，患病率明显增高。由于其主 要发生于老年人，以往习惯称之为老年 性白内障。本病的发生与环境、营养、 代谢和遗传等多种因素有关。 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 分类： １．皮质性白内障（见右图） ２．核性白内障 ３．后囊膜性白内障 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 发病原因 老年性白内障是一种常见的后天性白内障，根据 初步的调查研究认为，老年性白内障发生与下列 因素有关： 1 、阳光和紫外线：多年来，人们已注意到阳光参 与人类白内障的形成。 2 、外界温度：国外学者普查了在高温下工作的 60 岁以上的工人，发现白内障的发生率明显增高。 HE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 3 、环境缺氧：当环境缺氧，机体得不到充 分的氧供给时，会影响机体代谢。 4 、营养因素：通过动物观察，发现某些维 生素和微量元素缺乏，与白内障形成有关。 如果能针对病因采取防护措施，老年性白 内障是有可能预防的。 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 临床表现： 常常双眼患病，但发病有先后， 严重程度也不一致 。 主要症状是视力减退，视物模糊，由于白内 障部位及程度的不同，其对视力的影响也不 同，若白内障长在晶状体的周边部，视力可 不受影响，若混浊位于晶状体的中央，轻者 视力减退，重者视力可能只看见手动或光感 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 此外还可表现为近视度数加深，需要经常 频繁更换眼镜；单眼复视或多视症，眼前 固定性黑影或视物发暗，畏光等症状，一 般情况下白内障眼无红痛症状。 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 治疗方法： 老年人白内障治疗可用白内停，障眼明等药 物治疗，更重要的是要预防白内障的发生， 老年人尽量减少灯光下近距离工作及阅读的 时间，适当的补充一些维生素 B1 、 B2 、 C 、 E 等有条件的可服谷胱甘肽，彻底治疗方法是 做白内障囊外胸摘除及人工晶体植入术。还 可做超声乳化及人工晶体植入术。 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 眼科手术显微镜 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 白内障的护理诊断（一） 1. 晶体混浊导致视力障碍可出现： （ 1 ）感知改变 （ 2 ）生活自理缺陷 （ 3 ）焦虑（另与害怕手术、担心失明有关 ) THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 白内障的护理诊断（二） 2. 潜在并发症： （ 1 ）继发青光眼、过敏性葡萄膜炎等 （ 2 ）术后感染、出血等， 与晶体病变及手术有关。 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 白内障的预期目标 1. 视力提高或恢复正常 病人自理能力提高 病人情绪稳定 2. 未发生并发症 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 术前护理： 严格掌握手术的适应证，在术前要备好急救药品，因为患者以老 年高龄为多，且多伴有心血管疾病，为此护士术前要全面了解患 者的病史，做好血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片等常规检 查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入 的人工晶体度数更为精确。对于心功能差、血压血糖过高、精神 过于紧张的患者应给予相应的药物治疗，待血压和血糖稳定或控 制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。术前 3 天用消炎 眼药水滴眼，控制眼局部感染病灶。术晨用生理盐水冲洗结膜囊 并行泪道冲洗。术前 1 小时用复方托品卡胺散瞳，每隔５－１０ 分钟 1 次，共４次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态， 便于手术进行。保持大便通畅，防止术后因便结引起眼部充血或 出血。 THE THIRD PEOPLES HOSPITAL OF ZHENGZHOU 术后护理 老年性白内障患者，术后