基础护理质量评价标准.docxVIP

v1.0 可编辑可修改 病房基础护理质量评价标准 科室： 病人姓名： 住院号： 护理级别： 级护理 分 扣 项目 质量标准 扣分标准 值 分 整理床单位。床单、被套、枕套随脏随换。做 到：床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单 无皱褶、无污渍。 晨晚 2. 对缺乏自理能力的病人做好洗脸、梳头、口腔  晨晚间护理不彻底、床上有臭味、渣屑、潮湿、 8 皱褶、污渍一处扣分 / 床 查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁 间 护理  护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发 整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、足部清 洁。  扣分，有并发症不得分 查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁 协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达到清洁、无异味。 协助给不能自理的病人收送便器。 协助患者进食。对治疗饮食、特殊饮食按医嘱 饮食 给予指导。 护理 2. 及时记录进食时间、食物种类、量。 协助并指导患者按时服药。 1. 协助患者翻身及有效咳嗽 2 小时 / 次，预防并发 卧位 症，保持舒适卧位。 压疮预防及护理。 护理 有保护病人的隐私的设施。 排泄 2. 留置尿管保持通畅。定期更换尿袋和尿管。尿 护理 道口清洁。 肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤无擦伤。  10 扣分，有异味扣 1 分 2 未及时倾倒大小便不得分 2 未饮食指导扣 1 分；护士不知道特殊饮食不得分 1 记录不规范扣分 / 处，未记录不得分 2 询问病人未指导服药扣分 4 询问病人，一人一处未落实扣 2 分；有并发症不 得分 6 危重病人无压疮危险因素评估扣 2 分；未落实压 疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记录不规范 扣 1 分 2 现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得 分 4 未定期更换、未清洁尿道口扣 2 分；有并发症不 得分 4 有并发症不得分 床上 1. 为卧床病人定期行床上擦浴。 3 未擦浴扣 1 分 擦浴 2. 病人皮肤清洁，身上无异味。 2 皮肤欠清洁扣分 / 人，有异味不得分 其他 1. 协助病人更衣，使病人保持清洁和舒适。 6 病人衣服欠清洁扣 2 分 护理 2. 床上洗头每周 / 次。 2 未定期洗头不得分，头发长而乱扣 1 分 1 v1.0 可编辑可修改 3. 无长指甲。 2 长指甲不得分，指甲有污垢扣分 / 人 1. 各种管道通畅，标识清楚，固定稳妥。 6 发现一人一处不符合扣 1 分 2. 对躁动、易发生坠床的患者使用约束带、床栏 6 无安全措施不得分， 未签告知书扣 1 分/ 人，发生 安全 或其他安全措施。 跌倒、坠床、院内压疮不得分 3. 使用热水袋（冰袋）无烫伤（冻伤） 。 2 有烫伤（冻伤）不得分 管理 4. 护士观察巡视及时； 有病情变化， 能及时报告； 6 未及时巡视或更换液体扣分 / 人；发现病情未及时 记录及时、真实。 报告扣 2 分；记录不及时扣 1 分，漏签名扣分 / 处 宣教 护士履行告知义务。 病人掌握治疗、 休息、饮食、活 询问病人，一人一处不知道扣 1 分。病人对护理 10 2 分。 效果 动、药物、辅助检查项目及要求，对服务满意。 服务不满意扣 注 满分为 100 分，合格分为 85 分。 100 检查者： 日期 ： 年 月 日 2