ENT解剖(咽)课件学习.pptVIP

2021/3/14 * 咽扁桃体(腺样体) ?腺样体残留、 增生、 肥大（纤维镜下鼻咽部像） 腺样体 Pharyngeal tonsil（adenoid growths） ?? 儿童正常鼻咽部 咽囊 2021/3/14 * 腺样体 2021/3/14 * 其他淋巴组织 舌扁桃体 位于舌根部,呈颗粒状,大小因人而异,含有丰富的粘液腺。 管扁桃体 为咽鼓管咽口后缘的淋巴组织,炎症肥大时可阻塞咽鼓管咽口而致听力减退或中耳感染。 咽侧索 为咽部两侧壁的淋巴组织,位于腭咽弓后方,呈垂直带状,由口咽部上延至鼻咽,与咽隐窝淋巴组织相连。 2021/3/14 * 舌扁桃体肥大 像 纤维镜下舌扁桃体上面观 舌扁桃体 （增生） 会厌 咽后壁 淋巴滤泡 2021/3/14 * 淋巴回流:颈深淋巴结 lymphoglandulae cervicales profundae 甲状舌骨膜 ?颈深淋巴链 鼻咽癌NPC 向下转移 最常到 什么地方? 鼻咽 口咽 喉咽 2021/3/14 * 鼻咽癌NPC颈深淋巴结转移 2021/3/14 * 一.呼吸respiration 二.吞咽deglutition 三.共鸣及言语resonance and speech 四.防御与保护defense and protection（吞咽和呕吐） 五.调节中耳气压 六.免疫immunity（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要） 咽的生理功能 physiology of the pharynx 呼吸与消化的共同通道 modulation of middle ear air pressure（吞咽→开放咽鼓管） 2021/3/14 * 复习题 咽部如何分部?各部有何重要结构? 咽淋巴内环由哪些结构组成? 2021/3/14 * 咽部解剖及生理 2021/3/14 * 咽为一前后略扁、上宽下窄的粘膜肌性管道 位于颈椎前方,上起颅底,下至第 6颈椎下缘平面与食管相接,长约12cm。 咽pharynx 2021/3/14 * 咽的前方分别与鼻腔口腔和喉腔相通 以硬腭及舌骨延线为界,可将其分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。 鼻咽部 口咽部 喉咽部 2021/3/14 * 依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系,咽部分成三部分:鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx 后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。 咽腔前壁后面观? 咽的分部 2021/3/14 * 喉larynx 咽pharynx 咽喉正中矢状断面示意图 2021/3/14 * 鼻 咽 位于蝶骨体和枕骨基底部下方 前方正中——中隔后缘, 两侧——后鼻孔经此与鼻腔相通; 后面——平对第1、2颈椎; 顶部——蝶骨体枕骨底部构成,与后壁之间无明显角度,呈穹隆状。顶部有丰富的淋巴组织积聚称腺样体（adenoid）,又称咽扁桃体。 2021/3/14 * 左右两侧——咽鼓管咽口及咽隐窝 （1）咽鼓管咽口——下鼻甲平面后端后方1.0－1.5cm处,略呈三角形或喇叭形,咽口周围有散在的淋巴组织,称咽鼓管扁桃体（tubal tonsil）,咽口上方有一隆起部分称咽鼓管圆枕, （2）咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区,称咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位,其上方与破裂孔接近,下方与口咽相通。 2021/3/14 * 咽鼓管圆枕tubal torus 咽隐窝pharyngeal recess 咽鼓管咽口 Pharyngeal opening of auditory tube 软腭soft palate 腭扁桃体 Palatine tonsil 2021/3/14 * 鼻咽 (上咽) 咽口 鼻中 顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体). 侧 壁: ?正常鼻咽像 正常鼻咽图? 咽口pharyngeal opening of auditory tube咽隐窝pharyngeal recess 管扁桃体tubal tonsil. 圆枕torus tubalis 2021/3/14 * 破裂孔 foramen lacerum 鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。 鼻咽癌好发部