肿瘤放射治疗学综述.docVIP

01肿瘤放射治疗学综述 一、 放射肿瘤学简史 二、 放射治疗方法的优缺点 三、 放射治疗分型 四、 放射治疗方式 五、 放射治疗的设备 六、 常规放射治疗的适应症 七、 肿瘤放射治疗技术新进展 放射治疗在肿瘤综合治疗中具有十分重要的作用，从曲在1998年底的权 威统计结论：“45啲肿瘤患者可以治愈，其屮2罗依靠手术治愈，59依靠化疗治 愈，而1$依靠放疗治愈”屮可看岀放疗的地位。随着计算机技术、放射物理学、 放射生物学、医学图像处理技术的不断发展和更新和放射治疗设备不断开发，以 及放射治疗的新技术的应用，如立体定向放射治疗、三维适形放疗、调强放疗技 术的先后问世和不断完善及发展使肿瘤放射治疗学跨入了新时代，尤其适形调强 三维放疗技术的临床应用，更加扩大了放疗适应症的范围，也更加提高了肿瘤放 疗的疗效。放射治疗已成为治疗和控制肿瘤的重耍、有效手段之一，是现代肿瘤 综合治疗的主要成员，这一事实已众所公认。 一、放射肿瘤学简史 1885. 12. 28德国维尔兹堡大学 WihelmConradRontgen教授发现X射线 1. 16 Rontgen教授拍射人类第一张X光片开创放射诊断学 维也纳 Leopo 1 d Freund医生 治愈一例良性痣 开创X线疗法 成功治疗一例患皮肤癌的女患者 1913.美国制造库利奇热阴极管 获得可控的X射线输出 1920. 200 KV级 X射线治疗机诞生 1922.法国巴黎会议 Regaud医生报告一组喉癌患者的治疗结果 确立放射 治疗在临床肿瘤学中的地位 1932. 库塔Coutard医生提出传统的时间一剂量分割照射方式 1950. 重水型核反应堆热中子轰击Co59获得放射性同位素Co60 1951. 加拿大 第一台Co60远距离治疗机问世（1. 25 射线） 1930. 美国物理学家劳伦斯 发明电子回旋加速器 1842. 柯斯特研制成功20 W电子感应加速器 1951. 加速器应用于医疗领域 进入超高压（^- 18 W X射线）治疗阶段 1953. 英国哈默?史密斯医院安装行波电了直线加速器 1968. 美国制造驻波型电子直线加速器 1965. 英国回旋加速器产生的 快中子 用于治疗头颈部肿瘤 1953. 美国海恩克提岀后装技术更新扩展了近距离治疗的应用 1976 现代近距离治疗迅速发展 1951. 瑞典神经外科专家Lars Leksel I提出了立体定向放射手术概念 1968. 立体放射外科设备（Y刀）进入临床应用 1959. 日本Takahashi博士建立 二维适形放射治疗 概念 1973. Sterli ng创新三维剂量计算治疗计划系统 197—77.模拟/微机控制的多叶准直器安装于直线加速器 Brahme教授提岀逆向计划设计概念 笔型束剂量计算模型建立 rots公司首先实现 调强放射治疗 1990至今计算机技术的发展，进入现代放疗时代 二、放射治疗方法的优缺点 放疗的优点： 适用范围广，几乎所有的实体瘤都可以通过放疗达到治疗或干预的目的； 2?对接受治疗的病人自身条件要求不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等原 因不能耐受其它疗法治疗的病人，均可接受放射治疗； 治疗效果确实、治疗方法可靠； 治疗过程简单，无痛苦，不一定需要住院治疗，易被病人接受； 5?治疗副作用极少，可避免手术造成的麻醉意外、输血反应、术后感染，及化疗 造成的脱发、呕叶等副反应； 6.放射疗法较手术而言创伤很小，可保留患病器官的生理功能和美容。 放疗的缺点： 1?尽管放疗有众多卓越的优势，但放疗总的说來还是一种局部治疗。 2放疗的限度主要有：乏氧细胞抗拒射线，难以杀死全部肿瘤细胞；周围正常组 织细胞的受量有限；治疗精度还不尽人意等影响因素。 三、 放射治疗分型 根治性放疗：当肿瘤较局限，或只有临近组织侵犯或淋巴结转移，且肿瘤对射 线又较敏感时，放射治疗可作为根治性治疗手段。 姑息性放疗：晚期肿瘤病人或因各种原因无法接受手术、化疗者可通过放射治 疗，减轻症状，解除痛苦，延长病人的生命。 3?术前放射治疗：术前放疗可提高肿瘤的切除率，减少术中肿瘤种植机会及术后 复发率。 术中放射治疗：手术中直接对准切除的瘤床进行一次大剂量的放疗，目的是 减少术后复发率，及对可能切除不彻底的区域给与大剂量的杀伤。 术后放射治疗：对于肿瘤切除术后有残留，有淋巴结转移或有亚临床病灶存 在可能的予以术后放疗，可提高肿瘤局部控制率。 四、 放射治疗方式 体外远距离照射 全身（TBD或半身（HBD照射； 立体定向（放射外科）放射治疗（SRS； 三维适形和强调放射治疗（3DC电WD； 近距离放射治疗 腔内或管内照射；组织间照射；术中植管术后照射；组织插植后装照射 放射性粒子永久植入；模治疗（模板或胶膜贴敷治疗） 3开放性同位素治疗 五、 放射治疗的设