肿瘤生物标志物的临床应用原则.docVIP

肿瘤生物标志物的临床应用原则 解放军总医院生化科田亚平 一、什么是癌症 The term cancer refers to a disparate group of malignant diseases that have one thing in common: uncon trolled divisio n of the cells of an organ or tissue? A mass of cancer cells is know n as a tumour. The unc on trolled growth of a tumour results in destruction of surrounding healthy tissue? Spread of tumour cells via the blood or lymphatic system can lead to the formation of secondary growths, or metastases, in other organs or tissues? 肿瘤严重威胁人类健康和生命 全球因癌症每年死亡人数约600万九 我国因癌症死亡数每年约130万入 按目前趋势预测在2020年随全球人口达80亿，将有2000万 新发癌症病人，每年死亡人数达1200万。X 所以肿瘤的早期发现和早期诊断对肿瘤的预防和治疗至关重 要。X NCI年度报告 America ns1 risk of getti ng and dying from can cer continu esZ to decline and survival rates for many cancers continue to improve? The “Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2001\ cancer incidenee九 rates dropped 0.5 percent per year from 1991 to 2001, Death rates from九 all cancers combined dropped 1.1 percent per year from 1993 to 2001. According to the reports authors, the new data reflect progress in九 prevention, early detection, and treatment? 二、定义 中华医学会检验医学分会肿瘤标志物若家委员会，中华检验医学 杂志 2004； 27 （6） : 393 肿瘤标志物（TM）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤 细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产 生和/或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、 激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。TM存在于病人的 血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物 学等方法测定，且对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监 测复法以及预后评价具有一定的价值。 三、 ACS定义 Tumor markers are substances produced by cancer cells and sometimes normal cells. They can be found in large amounts in the blood or urine of some patients with cancer. Less ofter\ they can also be found in large amounts in the blood or urine of people who do not have cancer. 四、 理想的肿瘤指标 高特异性九 高灵敏度入 组织特异性入 与肿瘤分型和病程有关九 与预后相关入 可靠的检测值九 五、 癌症的发生与发展过程 起动 (initiation) X 促动(promotion) X 转化(conversion) Z 进展 (progress!on)九 六、肿瘤标志物分类 胚胎性，如AFP、CEA等九 糖类抗原，如CA19-9、CA72-4九 酶类，如ACP、同工酶等九 激素类，如hCG、甲状旁腺素等入 蛋白类,如BenceZ Jones蛋白 基因类，包括促癌基因、抑癌基因等九 七、检测方法 六十年代 RIA 七十年代 ELISA 八十年代 FIA/CL/CL Enh. 九十年代ECL 目前 Bio-Chips 第一个肿瘤标志物可追溯到1846年由H Bence-Jones所证实的 本周氏蛋白(Bence Jon