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阎良区城乡居民社会基本养老保险注销登记表
所属村 (居)委会: 登记日期: 年 月 日
参保人姓名
公民身份证号码
出国(境)定居( ),出国(境)定居时间: 年 月
已享受其他社会养老保险待遇( ),起始时间: 年 月
注销原因
死亡( ),死亡时间: 年 月
其他(说明: )
注销日期
以下为指定受益人或法定继承人填写
姓名 性别 出生日期
与参保人员关系
公民身份证号码
联系电话
户籍所在地址
居住地址
领取个人帐户余额的指定银行
银 行 帐 号
城乡居民社会基本养老保险个人帐户资金余额由银行代发,凭身份证到指定银行领取。
申请人声明: 村委会申报意见:
以上填写内容正确无误。
申请人: 年 月 日(签章) 经办人: 年 月 日(签章)
乡(镇)审核意见: 县(区)审核意见:
审核人: 年 月 日(签章) 复核人: 年 月 日(签章)
申请人签字: 年
月 日
填表说明 :本表原则由参保人员或其指定受益人或法定继承人填写,若本人若其指定受益
人或法定继承人无法填写,可由亲属或村委会经办人代填,但须本人签字、签章或留指纹
确认。填写“注销原因”一栏时,请在相关选项后的( )内打“√” 。本表一式三份,
申请人、乡镇事务所、县级社保机构各留存一份。
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