常见神经系统疾病定位诊断.pptVIP

2021/3/17 * 2021/3/17 * 大脑中A 大脑前A终支 大脑后A终支 2021/3/17 * 视区 2021/3/17 * 讨论 右上肢以及面肌和舌肌瘫痪,表明为上运动神经元损伤（图17-132）。而上运动神经元损伤,仅出现右上肢瘫痪而右下肢正常,只有在左侧大脑皮质中央前回下部受损才会出现。此部前方为运动性语言中枢的位置（优势半球的区）,故此区同时受损,患者虽仍能发音,但丧失了说话能力。诊断:运动性失语症,是由于供应此区的大脑中动脉的分支血栓所致。 脊髓内重要的 上行传导通路 锥体系 病例 1 女孩,5岁,两个月前突然出现高热,三天后发现左下肢不能活动,以后体温虽然降至正常,但左下肢的运动仍未恢复,且肢体逐渐变细。经检查发现:左下肢完全瘫痪,肌张力减退,膝和跟腱腱反射消失,肌肉明显萎缩,无病理反射,深、浅感觉未发现异常。 损伤部位 上神经元 (锥体细胞和锥体束) 下神经元 (脑神经运动核、脊髓前角、脑脊神经) 症 状 和 体 征 瘫痪特点 肌 张 力 深 反 射 浅 反 射 病理反射 痉挛性(硬瘫) 增高 亢进 消失或减弱 (+) 弛缓性(软瘫) 降低 减弱 消失或减弱 (-) 上、下神经元损伤后临床表现的比较 讨论 从左下肢瘫痪特点来看,为下神经元损伤的弛缓性瘫痪;无感觉障碍,说明周围神经