房颤中医药治疗现状及对策.docxVIP

房 颤 中 医 药 治 疗 现 状 及 对 策 第八次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文集 血塞通软胶囊主要成分为三七总皂苷， 研究 表明，该药有众多的心血管药理作用，如抗心肌缺血和再灌注损伤、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改 善心肌代谢等。本研究显示，与模型组比较，血塞通软胶囊能使大鼠心梗边缘区MVCMVD明显增加， 与麝香保心丸作用相似，表明其有促进或诱导缺血心肌血管新生的作用。本研究还表明，应用血塞通软胶 囊后大鼠缺血心肌中VEGFmRNA表达及其灰度值与模型组比较明显增加，与麝香保心丸相似。且发 现VEGFmRNA表达水平与促血管新生的水平大体上是一致的，提示其促血管新生作用与促进VEG FmRNA表达有关。有报道，麝香保心丸有促心梗后大鼠缺血心肌血管新生及促进VEGF和bFGF 表达的作用〔9〕，故选该药作为对照，而且发现其促血管新生作用还与促进VEGFmRNA表达有关。 尽管血塞通软胶囊能上调VEGFmRNA的表达，但其机理是什么？用药时间多长最为合适？最佳剂量 是多少？均有待进一步深入研究。 益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛气阴两虚兼血瘀证临床研究 陈靖张为 刘玉庆 闫卫红 常佩芬 王亚红赵勇 李玉峰沈晓旭孟伟鲁卫星 北京大学东直门医院 （北京，1 0 0 7 0 0 ） 摘要目的：观察益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性，探索中医治疗冠心病的新途径。方法： 将15 3例冠心病心绞痛气阴两虚兼血瘀证病人随机分为实验组（10 2例）和对照组（51例），实验 组服用益心舒胶囊治疗，对照组服用单硝酸异山梨酯片治疗，疗程均为4周。结果：两组均有改善心电图、 心绞痛以及心绞痛的程度等作用，组间比较无统计学意义（P0.0 5）。实验组对改善临床乏力、自 汗方面疗效明显好于对照组。结论：益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛有较好疗效。 房颤中医药治疗现状及对 策 程伟 湖北省中医院心内科 （武汉，4 3 0 0 6 1 ） 心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一， 其发病、致残和病死率随着年龄的增长而显着增加。然而，目前抗心律失常药物的治疗效果仍不尽人意， 并不能显着提高房颤患者的生存率，因此，开发高效安全的房颤抗心律失常药物仍然为研究热点。中医药 治疗心房颤动取得良好效果，本文借维普资讯数据库检索，拟对2 0 0 6年后中医药诊疗房颤综合进行分 析，寻求中医治疗房颤思路与对策。一、房颤中成药治疗：1、稳心颗粒：主要为党参、黄精、三七、琥 珀、甘松组成，涉及发表临床研究合计5 5篇，治疗时间14 114 第八次全国中西医结合血瘀证及活血 化瘀研究学术大会论文集天至18 0天，有效率6 4%—95%。1 ）单独使用：治疗的房颤包括原发性 高血压、冠心病、充血性心力衰竭等原发病者；老年阵发性房颤；风心经瓣膜置换术、起搏器术后者；合 并脑梗患者；房颤类型既有阵发性房颤，也包括持久性心房颤动病者。发表论文合计2 1篇。证实具有降 低房颤患者心室率：缩短转复所用时间；治疗起搏器术后阵发性AF有效；停药后仍有一定的疗效；缩短 Pmax及Pd;改善冠心病伴慢性Af患者的静息心率和运动心率；控制永久性房颤患者快速心室率及 改善心功能。2）联合其他西药应用 胺碘酮：主要用于慢性心力衰竭、舒张性心力衰竭、高血压病等；认 为具有控制心室率比单用胺碘酮治疗效果好，血栓栓塞事件发生减少；能提高阵发性房颤的转复率、缩短 转复时间、减少用量及不良反应；治疗老年高血压合并PAF疗效明显优于各自单用，不良反应少，安全 性高。合计涉及发表研究1 1篇。E受体阻滞剂：主要应用非瓣膜性心脏病、慢性心力衰竭等；认为两 者能发挥协同作用，更有效控制心室率，预防房颤的复发，改善患者心悸，胸闷，胸痛，心前区不适，乏 力等症状、心功能、生活质量，减少其副作用，其中美托洛尔7篇和比索洛尔1篇。其他药物： 涉及联合 地高辛发表研究4篇，认为能协同小剂量地高辛控制永久性房颤心室率效果较好，减少副反应。涉及联合 心律平研究论文发表2篇，认为联合治疗老年人阵发性房颤疗效满意，减少副作用。 涉及联合ACEI或 ARB合计5篇，认为联用坎地沙坦、缬沙坦有较好预防阵发性心房颤动的作用，并可抑制左心房扩大； 联合厄贝沙坦加胺碘酮中西药联合应用有抗心律失常协同作用；只有联合卡托普利与稳心颗粒组、卡托普 利组比较在阵发性房颤控制率及症状改善方面无统计学意义报道。 涉及联合他汀类调脂药临床研究有4 篇，证实与氟伐他汀合用治疗高血压病并发心房颤动安全有效；与辛伐他汀合用治疗持久性心房颤动有较 好的临床疗效，且不良反应发生率低。2 ）参松养心胶囊：主要为人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、 桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五昧子、龙骨组成，涉及发表临床研究合计仅18篇，治疗时间 2 8至9