贺普丁联合贺维力治疗优于恩替卡韦.pptVIP

联合治疗---贯穿慢乙肝治疗的始终;慢性乙肝联合治疗的发展历程;OAV联合治疗的意义;准种的存在导致OAV单药产生耐药不可避免;单药或单药序贯治疗可导致多重耐药的发生;预存耐药 ——HBV耐药株在进行抗病毒治疗前即已存在;1、2008 年第43届EASL 会议摘要 ;3、NUC-NAIVE预存耐药最新研究： HBV逆转录酶基因序列特征;;HBV存在“预存耐药”现象——通过 单药治疗扩大耐药株群不可避免;临床上单药治疗在疗效和耐药管理上不够理想;联合治疗成为抗HBV感染的趋势;联合治疗是贯穿慢乙肝治疗的始终;耐药后联合治疗已成为共识;优化联合治疗已经写进中国指南;初始联合治疗越来越被关注;英国CHB初治患者用初始联合或ETV，疗效相当，初始联合组无相关变异;中国CHB 初治患者用初始联合或ETV，初始联合组疗效优于ETV，无相关变异;;Santantonio et al, 2002;目标人群治疗难度不同，决定了联合时间;总 结;医事有三等;肝硬化联合治疗;主 要 内 容;HBV耐药的原因——耐药株“漂变”为优势株;耐药：持续性感染以及准种现象共同作用的结果 ;准种是指同一病毒种群间由核酸突变造成的序列差异，一般不超过核苷酸总长度2％～5％，尚不构成病原体不同基因型或血清型，但存在基因序列差异即基因异质性的现象 准种实质是