CAP初始治疗失败的诊治策略.pptxVIP

社区获得性肺炎初始治疗失败的诊治策略CAP的正常治疗反应(2007 ATS 指南)治疗的3个阶段起效期 :1～3 天 ,24～72 h 是观察初始治疗是否有效的阶段稳定期 :3 天 后,临床症状和体征开始好转恢复期 :临床症状和体征开始消失临床恢复(肺炎链球菌)退热2～4 天 白细胞正常 4 天啰音消失 7 天 20～40%2021/3/17Mandell LA,et al.Clin Infect Dis. 2007 Mar 1;44 Suppl 2:S27-72.临床稳定定义ATS 2001 指南ATS/IDSA 2007 指南ERS 2005 指南BTS 2009 指南咳嗽和呼吸困难临床症状改善间隔8h测定体温100 ℉白细胞计数下降。体温≤ 37.8 ℃心率 ≤100 bpm呼吸频率≤ 24 bpm收缩压≥ 90 mm Hg动脉血氧饱和度≥90% 或氧分压≥ 60 mm Hg意识稳定体温呼吸参数(最好测定呼吸频率或氧分压或氧饱和度)血流动力学(动脉血压和心率)精神状态退热超过24h脉率100次呼吸急促缓解临床可口服进行补液低血压症状缓解无缺氧白细胞计数增加非细菌感染无微生物(军团菌,金黄色葡萄球菌或阴性肠杆菌)感染的情况Niederman MS, et al.Am J Respir Crit Care Med. 2001 Jun;163(7):1730-54.Mandel