骨质疏松 病例分享.pptx

病例分享 ——腰痛半年，发现胸腰椎骨折5月;患者信息;现病史-1;现病史-2;其他;体格检查;辅助检查;初步诊断;骨质疏松(osteoporosis, OP)定义;35岁以后，骨钙每年以1%-3%的速度流失; 骨质疏松症的分类;临 床 表 现;诊 断;诊 断;诊 断;继发性骨质疏松症的病因分类;妊娠哺乳期骨质疏松 pregnancy and lactation—associated osteoporosis，PLO;妊娠期间：钙的需要量增加： 胚胎约需 30g钙用于骨骼合成，其中80%来自妊娠后期。 维生素D吸收减少： 胃肠功能紊乱，外源性维生素D吸收减少。尿钙排泄增多： 肾小球滤过率增加，抑制对钙吸收，  致使其处于低钙状态妊娠期钙磷代谢内分泌激素改变： 甲状旁腺素(PTH)分泌增加，降钙素(CT)分泌减少，可导致  破骨细胞数增多、骨盐溶解，严重者可出现骨质疏松症 ;哺乳期间（哺乳期妇女骨密度降低1%-3%）：激素水平改变： 下丘脑一垂体一卵巢轴的抑制状态，雌激素水平下降，甲状 旁腺激素相关蛋白(PTHrP)升高喂养方式 大量钙从母体转移出来，母乳喂养者钙丢失300-400mg/d， 哺乳3个月丢失钙约25-30g，占全身钙量的3%; 哺乳期6个月，约6％的钙丢失。破骨细胞活性改变： 破骨细胞活性增加，可能与核因子KB受体活化因子配体RANKL) 过度表达有关。;哺乳期后矿物质以及骨骼的生理变化 ;;基础治疗;Company Logo;该患者治疗方案;1. 骨健康状况的相关检查项目没有纳入孕产妇常规检查中2. 忽略了对PLO的早发现、早预防、早控制3. 应在女性妊娠哺乳期做好健康宣教及个体化治疗4. 应有效识别高危患者，实施有效的干预措施5. 降低孕产妇妊娠哺乳相关骨质疏松发生的风险;谢 谢！