上消化道出血精细化管理.pptx

上消化道出血精细化管理;主要内容;主要内容;PUB发病率和再出血率高，严重威胁患者生命，增加医疗费用;PUB发病率升高，由于PPI的应用死亡率有所下降 ;消化性溃疡是急性上消化道出血的主要原因;消化性溃疡是急性上消化道出血的主要原因;主要内容;近年更新的UGIB相关国际共识与指南;2015 美国消化疾病周（DDW）大会关注UGIB相关临床实际问题 ;隐性与显性上消化道出血发病率的变化及药物使用;非静脉曲张性上消化道出血中，非溃疡出血与溃疡出血的临床差异和转归的比较;2015 美国消化???病周（DDW）大会关注UGIB相关临床实际问题 ;AIMS65、GBS和Rockall评分系统对上消化道出血转归的预测价值;评分系统：AIMS65 / Rockall / GBS;NVUGIB患者死亡率的预测指标：新型DGSG评分Daegu-Gyeongbuk Gastrointestinal Study Group（大邱庆北胃肠研究小组）;NVUGIB患者死亡率的预测指标：新型DGSG评分Daegu-Gyeongbuk Gastrointestinal Study Group（大邱庆北胃肠研究小组）;乳酸水平增加是中度消化道出血患者持续出血的预测指标吗？;2015 美国消化疾病周（DDW）大会关注UGIB相关临床实际问题 ;在NVUGIB患者中，红细胞输血与再出血率增加相关，新鲜冰冻血浆、血小板输注与死亡率增加相关;红细胞输血不增加未经选择的重度上消化道出血患者的30天死亡率;2015 美国消化疾病周（DDW）大会关注UGIB相关临床实际问题 ;Laursen SB, et al. 2015 DDW Abstracts 471.;Jensen DM, et al. 2015 DDW Abstracts 469 (USA).;多普勒内镜在高危溃疡出血患者中指导止血治疗的评估;Hemospray治疗急性上消化道出血 ——英国真实世界单中心经验;Hemospray?（TC-325）;OTSC技术用于医源性穿孔、渗漏和重度消化道出血患者内镜治疗的临床经验;急诊室应用胶囊内镜可减少上消化道出血患者不必要的住院;移动医疗（m-Health）: 新型治疗型内镜胶囊用于消化道出血的治疗;移动医疗（m-Health）: 新型治疗型内镜胶囊用于消化道出血的治疗;2015 美国消化疾病周（DDW）大会关注UGIB相关临床实际问题 ;研究方法 单中心研究，日本，纳入2004年1月至2014年3月期间，共计489例消化性溃疡出血患者。 51例(10.5%)患者因终末期肾功能衰竭进行血液透析。 研究结果 多变量logistic回归分析。 结论 血液透析是消化性溃疡出血预后恶化的显著性风险因素。;因上消化道出血入院的肾功能不全患者同天和非同天进行食管胃十二指肠镜 (EGD)和血液透析的死亡结局的比较;研究方法 回顾性队列研究，英国。 纳入2000年1月至2007年12月、年龄40-84岁、UGIB发作后30天仍存活的ASA使用者。 共入组547名患者。 研究结果 死亡率。 结论 接受ASA作为心血管疾病二级预防的患者UGIB发生后应继续ASA治疗，因为停用ASA治疗的死亡风险更高。;抗凝剂(AC)和/或抗血小板药物(AP)使用者消化道出血后，何时继续？;特发性溃疡导致上消化道出血的死亡率和再出血率;非NSAID非Hp相关性消化性溃疡（PU）出血患者不良预后的预测;消化道出血（GIB）：住院患者比非住院患者死亡率高的原因？;2010国际、2011亚太共识和2012美国指南对比（一）：初始评估与危险分层;2010国际、2011亚太共识和2012美国指南对比（二）：内镜检查前药物治疗;2010国际、2011亚太共识和2012美国指南对比（三）：洗胃;2010国际、2011亚太共识和2012美国指南对比（四）：内镜检查时机;2010国际、2011亚太共识和2012美国指南对比（五）：内镜治疗;2010国际、2011亚太共识和2012美国指南对比（六）：内镜检查后药物治疗;2010国际、2011亚太共识和2012美国指南对比（七）：复查内镜;2010国际、2011亚太共识和2012美国指南对比（八）：住院治疗;2010国际、2011亚太共识和2012美国指南对比（九）：溃疡再出血的长期预防;主要内容;升高并维持胃内pH＞6是治疗上消化道溃疡出血的关键;PPI在PUB治疗中的疗效与地位;PPI是治疗能显著降低内镜术后溃疡出血风险;洛赛克?针剂简明处方 [Losec IV_V(2)];谢谢