传染病护理学病毒性肝炎、肝炎临床表现及实验室检查2-13肝炎的临床表现及实验室检查（刘琼）.pptVIP

病毒性肝炎临床表现 及实验室检查 主讲人：刘 琼 【目 录】 肝炎的临床表现 肝炎的实验室检查 1 2 【临床表现】 类型 症状 体征 急性肝炎 急性黄疸型肝炎 ①黄疸前期：表现为病毒血症和消化系统症状，本期末出现 尿黄 ②黄疸期：尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染 ③恢复期：症状逐渐消失，黄疸逐渐减退，肝脾回缩，肝功 能逐渐恢复正常 可见黄疸、肝大、质地软、轻 度压痛和叩击痛，部分病人有 轻度脾大 急性无黄疸型肝炎 症状较轻，主要表现为消化道症状 慢性肝炎 病程超过半年者 反复出现疲乏、厌食、恶心、肝区不适等症状，晚期有代偿 期肝硬化和肝外器官损害的表现 可见肝病面容、肝大、质地中 等，伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细 血管扩张和进行性脾大 重型肝炎 急性重型肝炎 起病急，初期表现似急性黄疸型肝炎，10日内病情迅速进展 出现肝衰竭，主要表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、 肝臭、出血倾向、腹水、中毒性鼓肠、肝性脑病和肝肾综合 征 可见肝脏缩小、肝臭、腹水等 亚急性重型肝炎 发病10日后出现上述表现，易转化为肝硬化，出现肝肾综合 征提示预后不良 慢性重型肝炎 同时具有慢性肝病和重型肝炎的表现 淤胆型肝炎 临床表现类似急性黄疸型肝炎，伴全身皮肤瘙痒、粪便颜色 变浅 ── 肝炎后肝硬化 表现为肝功能异常及门静脉高压征 ── 【实验室检查】 肝炎病毒标记物 肝炎型别 血清标记物 临床意义 甲肝 抗-HAV IgM 现症感染 抗-HAV IgG 既往感染，疫苗接种（保护性抗体） 乙肝 HbsAg 现症感染（急性/慢性） 抗-HBs 既往感染，疫苗接种（保护性抗体） 抗-HBc IgM 活动性复制（有传染性） 抗 HBc IgG 低滴度既往感染，高滴度提示复制 HBeAg 活动性复制（传染性大） 抗-HBe 复制↓（持续阳性提示 “整合”） HBV DNA 活动性复制（有Dane颗粒，传染性大） 丙肝 抗-HCV 现症感染/既往感染 HCV RNA 活动性复制（传染性标记） 丁肝 抗-HDV IgM/IgG 似抗-HBc IgM/IgG 戊肝 抗-HEV IgM 现症感染 抗-HEV IgG 现症感染/近期感染 HBV血清标志物的临床意义 本堂课小结 1.病毒性肝炎临床分为急性、慢性、重型、淤胆型、肝炎肝硬化五个类型。