糖尿病口服药治疗.ppt

降压 在使用降压药之前，必须注意生活习惯的改善，包括多进高纤维低脂少钠饮食、适当锻炼身体、减肥、忌烟酒等。如血压仍不满意，一律要用药物、换药或加药。 了解糖尿病 控制糖尿病 享受健康人生 糖尿病口服药治疗 治疗糖尿病的五驾马车 ? 糖尿病教育与心理治疗 ? 饮食治疗 ? 运动治疗 ? 药物治疗 ? 糖尿病监测 药物疗法 ? 口服降糖药 磺脲类 苯甲酸类 双胍类 葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 ? 中医药：辅助降糖 ? 其他口服药物 健康在您手中！ ? 决定用药是医生的职责，医生必须熟练地掌握、融会贯通地使用药物 ? 但病人也不能对药物一无所知、是个药盲，要适当掌握药名和药性，多点儿自我保护意识 磺脲类 ? 刺激胰岛素释放，不刺激合成 ? 2型糖尿病，有胰岛素分泌者 ? 血糖（尤其是空腹血糖）较高者 ? 体重较轻或正常者 副作用 ? 低血糖症：最常见也最危险 ? 体重增加：未及时调整饮食和运动者 ? 其他：消化道反应、皮肤过敏反应、 血细胞减少 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 药 名 其他名称 mg/片 作用特点 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ D860 甲磺丁脲 500 作用平和 价格便宜 ─────────────────────────── 达美康 格列齐特 80 作用较长 血管保护 ─────────────────────────── 糖适平 格列喹酮 30 作用平和 肾病可用 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 磺脲类的种类 磺脲类的种类 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 药 名 其他名称 mg/片 作用特点 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 美吡达 格列吡嗪、迪沙片 5 作用较强 快速短效 ─────────────────────────── 优降糖 格列苯脲、HB419 2.5 作用强 价格便宜 ─────────────────────────── 亚莫利 格列美脲 1 作用快而强 1次/日 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 磺脲类应用的注意事项 ? 从最小剂量开始，逐步增加至理想剂量 ? 首次应用宜先选用作用较缓和的药物 ? 注意与其它药物的相互作用 ? 服药时间为餐前半小时 ? 肝肾功能不全者禁用 达美康 ※达美康：由法国施维雅药厂原创研制， 通用名：格列齐特 ※英文名: Diamicron ※剂量/片：80mg ※达美康与其它仿制格列齐特的区别：生产的质量标准不同，产品的溶出度不同。达美康用国际标准生产，质量稳定，品质优异。 达美康的特点 ※恢复2型糖尿病患者胰岛素生理性分泌功能，降糖作用良好 ※作用时间较长，使血糖在24小时得到良好控制 ※有降糖作用之外的抗氧化作用，防治视网膜病变及心血管病变的作用较强 ※引起低血糖的危险较小 达美康的服法 ※大多数患者可每日2片，根据血糖水平可每日2～4片 ※餐前30分钟服药 ※可与双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮等其它口服降糖药或胰岛素合用 达美康与糖尿病血管并发症 ※糖尿病本身就是一种心血管疾病 ※糖尿病的并发症：血管病变 （大血管病变和微血管病变） ※与其他的磺脲类降糖药相比，达美康最大限度地延缓糖尿病患者的血管病变的发生和发展，改善血管病变的预后。 苯甲酸衍生物类 ? 又称餐时血糖调节剂 ? 非磺脲类胰岛素刺激物，作用方式及副作用与磺脲类相似 ? 快进快出，严重低血糖反应较少 ? 餐前即刻服用，进餐服药，不进餐不服药 苯甲酸衍生物类的种类 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 药 名 商 品 名 mg/片 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 瑞格列奈 诺和龙、孚来迪 0.5、1、2 ──────────────────── 那格列奈 唐力 60、120 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 双胍类 ? 抑制食欲、减少吸收、增强利用，抑制肝脏葡萄糖的产生 ? 增强胰岛素的作用，但不刺激胰岛素的分泌，不引起低血糖和体重增加 ? 适用于胃口好、偏胖、岁数不太大的各型糖尿病病人服用 副作用 ? 乳酸性