胆道系统感染和胆石症中医治疗专项方案.docVIP

胆道系统感染和胆石症中医诊疗方案 诊疗 疾病诊疗 1诊疗:参考中华医学会外科学分会胆道外科学组《肝胆管结石诊疗诊疗指南》 (1)反复发作右上腹胀痛，恶寒发烧，或伴有黄疸； (2)超声探查提醒胆囊或胆管结石，胆囊壁增厚不光滑，或胆囊增大，内有点絮状回声。 (3)经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、经十二指肠逆行胰胆管造影(ERCP)或磁共振胰胆管成象(MRCP)等影像学检验显示肝内胆管狭窄和扩张病变,扩张胆管内有大小不一结石影。 (4)曾经手术、介入或内镜诊疗证实肝胆管结石。 含有(1)、(2)项可诊疗,兼有(3)、(4)项可确诊。 2急性发作期：出现显著腹痛、恶寒发烧、黄疸，三大症状中二者或二者以上者。急性发作期分为梗阻型和胆管炎型。梗阻型表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部连续性不适、消化功效减退等胆道梗阻症状。胆管炎型表现为急性化脓性胆管炎，即腹痛、恶寒发烧、黄疸。 （二）证候诊疗 1、肝胆蕴热证：右胁肋灼痛或刺痛，胁下拒按或痞块，伴发烧恶寒口干口苦恶心呕吐，大便干结，舌质微红，苔薄白或微黄，脉平或弦微数。 2、肝胆湿热证：胁肋胀痛，身目发黄，伴发烧，纳呆恶呕，小便黄，胁下痞块拒按，便溏或大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。 二、诊疗方案 （一）辩证选择口服中药汤剂或中成药 1、肝胆蕴热证 治法：疏肝解郁、清热利胆 方药：柴胡 30克 枳