干部培训讲稿：疫情期间近视的预防与治疗.docVIP

疫情期间近视的预防与治疗 大家好，我是北京同仁医院眼科的张慧医生，很高兴有机会和大家分享疫情期间近视的预防与治疗问题。希望通过这堂课，让大家对近视以及预防近视的知识有所了解，缓解家长的焦虑，也对保护孩子的眼睛起到一定的帮助作用。 ?一、目前我国儿童青少年的近视情况 2019年5月，国家卫生健康委员会发布了2018年青少年近视调查结果。结果显示，我国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中六岁儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%，近视发病形势严峻。其实，全世界人口的近视率都是一个逐渐增加的过程。我们可以想象一下，在农耕时代甚至远古时代，人类以狩猎和农耕为主要生活方式，那时候可能没什么人得近视。但是随着社会发展，人类近距离的工作越来越多，孩子们每天需要阅读、认知信息的时间也越来越长，因此，世界各地儿童青少年的近视率也在不断增加。所以，我们要保护孩子的眼睛。 二、疫情期间如何保护好孩子的眼睛 疫情期间，孩子每天“宅”在家中，不能出门，同时还需上网课、完成大量作业，家长如何保护好孩子的眼睛？怎么让已经近视的度数不再增加？希望通过这次讲课，让大家有所认识。 （一）近视形成的原理 了解近视形成的原理，对预防近视有一定的帮助。首先，我们来看一下近视是怎么形成的。 我们可以把眼球想象成一架照相机，照相机有镜头、底片，我们的眼球也一样，眼球的“镜头”是晶状体，它主要产生形变，是让我们看清物体的最主要的光学器官。一般情况下，超过五米距离的物体，我们就认为它的光线是相对平行光。我们正常看物体的时候，眼球是放松的，平行光线通过角膜、晶状体等屈光器官进行汇聚，达到视网膜，视网膜就是眼球这架“照相机”的“底片”，因此它会在视网膜上形成一个清晰的像。这个像再通过视神经到达大脑，这样我们就可以看见物体了。 那么，看近物时眼睛又是什么状态？看近物的时候，因为物体离眼球很近，它的光线就变成了发散光。当发散光进入眼球，要在视网膜上形成清晰的像，就要加大屈光力。“镜头”原来是扁扁的、放松的，因此要加大屈光力、产生形变的时候，就需要晶状体下方的一圈肌肉（睫状肌）用力地收缩。睫状肌收缩以后，晶状体变凸，屈光力就增大了。如此，近处的物体就通过更大的屈光力到达视网膜，形成清晰的像。 那么，为什么近看多了孩子会得近视？因为持续看近物或近距离工作时间太长，睫状肌持续收缩，导致了肌肉痉挛。晶状体一直保持凸的状态，当我们再去看远处物体的时候，肌肉就会痉挛性收缩。痉挛性收缩以后，晶状体再看远物时，平行光线进来，通过巨大的屈光力到达视网膜，就不能形成清晰的像，而是形成一个虚像，即模糊的像。也就是说，当我们看久近物后，再看远物时就模糊了，这就是近视。 近视分为假性近视和真性近视。假性近视是肌肉痉挛造成的可以改善的近视。当我们带孩子去看眼科或者检查眼睛的时候，常会听到一个词——散瞳。散瞳就是通过局部点眼药，麻痹痉挛的睫状肌，让它完全放松，不能起到收缩的功能。当睫状肌完全放松以后，晶状体恢复到正常的状态，如果是假性近视，那么这时平行光线进来的时候，仍然会在视网膜上形成清晰的像。假性近视只要减少近距离工作的时间，让肌肉痉挛恢复，就会恢复正常视力。 什么是真性近视？真性近视是怎么形成的？真性近视是由于长时间的假性近视以及肌肉的痉挛，导致眼球发生了不可逆的改变。除了刚才讲到的由于持续地近距离工作、晶状体发生形变之外，眼球本身也发生了改变，即眼轴变长。什么叫眼轴？眼轴就是眼球的前后径距离：前径指的是黑眼球的最表面，后径指的是眼球的最后方。眼轴变长之后，即使麻痹了睫状肌，也就是散瞳以后，肌肉放松了、晶状体是正常的扁平状态了，远处物体的平行光线从眼球经过，到达正常位置的眼球后方时，也不能在视网膜上形成清晰的像。所以，孩子看到的仍然是模糊的像，这就叫真性近视。 真性近视是不可逆的，因为眼球已经发生器质性的改变。真性近视又分为低度近视、中度近视和高度近视：低度近视指近视度数在50度到300度之间，中度近视指近视度数在300度到600度之间，高度近视指近视度数在600度以上以及眼轴长度大于26毫米。另外，在眼科中还有一个名词，叫病理性近视，它是一种视网膜变性疾病。当近视发展到高度近视甚至病理性近视的时候，由于眼轴过长，眼球壁变得非常薄，同时视网膜也会变薄，这时就有得其他眼病的风险，比如黄斑劈裂、黄斑裂孔、视网膜脱离、眼底出血等。高度近视是非常麻烦的疾病，所以我们希望孩子不得近视，即使得了近视，度数也要尽量控制在低度或中度。 （二）如何预防近视 ??第一，户外运动。户外运动在疫情期间可能很难做到，但是我仍然要作为重点来讲一讲。户外运动是目前研究发现最有效的预防近视的方式。刚才提到，全世界人群的近视率都在增加，其中东亚地区及亚太地区的近视率尤其高。各地科学家研究发现，新加坡、中国的