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. . .. . . 第八章 系统综述和 Meta 分析 系统综述（systematic review）：被公认为客观地评价和综合针对某一特定问题的研究证据的最佳手段。 Meta 分析（Meta-analysis）：作为系统综述中使用的一种统计方法，过去20 年间在医学研究领域也得 到了广泛的应用。引 言 目前发表的系统综述和 Meta 分析存在问题： ? 文献查全率不高 ? 没有列出被排除的试验 ? 病人的特征范围、诊断标准和治疗范围不明确 ? 对资料的可合并性的检验较差 ? 对潜在偏倚的控制和检测不足 ? 统计分析不规范 ? 缺少对原始研究的质量评价，未改变方法进行敏感度分析 ? 缺少对发表偏倚的检测 ? 缺少对结果应用价值的评估第一节 概 述 一、简 史 ? 系统综述的思想最早可以追溯到 17 世纪 ? 瑞利勋爵（Lord Rayleigh，1842～1919）最早描述这样一种方法 ? 1898 年 Gould 进一步明确 ? 1904 年 Pearson 首次提出数据合并的概念 . 专业.专注 . . . .. . . ? 20 世纪 20 年代，Fisher 介绍了对若干独立试验结果的P 值进行合并的方法 ? 1955 年,首次对治疗的有效率进行 Meta 分析的文章发表 ? 1976 年,英国心理学家 Glass 首次将合并统计量的文献综合研究称为Meta 分析 ? 2