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护理持续质量改进CQI计划表 护理持续质量改进 （CQI） 计划表 科室名称：护理部 项目名称：预防尖锐物品扎伤 项目负责人： 小组人员名单: 存在问题：双手回套针头套引起扎伤 1999年的意外事件报告中，共有16件的针扎意外，其中双手回套有 8件，占50%o 原因分析: 物品：（1）无盖回收盒。60% 护士缺乏防护意识引起：60% （1）针头回收盒不好用；（2） 不回套无法将针头分开；（3）怕其他人员受伤；（4）未使用 治疗盘（5）觉得不回套更危险。 组织：（1）没有针头处理流程标准100% （2）未定期监测 100% （3）缺乏有关针扎在职教育60% 预期目标：（1）掌握预防血源性传播知识达到100% （2） 双手回套扎伤率为0 （3） 使用物品有盖回收盒100% （4） 针头处理流程标准落实率100% 实 施 方 案 具体改 进 项目内容 物品 人 组织 方法（具体工作流程、要求） （1） 病区建立有盖回收盒， （2） 培训：因扎伤引起 HBV、HCV、HIV 感染对 护理人员的危害性及预 防与处理知识的培训。 （3） 制定针头处理流程标 准。 （4） 公布流程一周，阅读后 签名 实施者 （参与者） 总务科/感 染科 感染科 护理部 感染科/护 理部 护士长 完成时 间 制订日期： 完成期限： 注：原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。 护理持续质量改进（CQI）结果报告表 项目名称：预防尖锐物品扎伤 制订计划时间： 评价时间： 评价指标使 用回收盒 用治疗车 不再针头回 套 目 标 100% 100% 100% 资料收集 分析 下一轮FADE  是否针扎 100% 注：评价指标见原始资料收集表。 针头处理流程图 （包括治疗盘、利器盒等） 去除针头外套谴行抽血 注射后 直接分离针头入利器盒