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建筑业企业资质申请表 公章）申报企业 公章） 填 报 日 期 ： 2011 年 3 月 2 日 填表须知 一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、 增项、升级和资质延续。 二、 本表要求用计算机打印，不得涂改 。 三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实 逐项填写，不得有空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一 位小数外，其余均为整数。 五、本表中带 □的位置，用√选择填写。 六、本表在填写时如需加页，一律使用 A4 （210297 ） 型纸。 七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人 营业执照、现有资质证书正副本、企业章程，法定代表人、 技术负责人、财务负责人、经营负责人资料，财务及统计 资料 ;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料 ;项目经 理（或注册建造师）资料；工程技术和经济管理人员资料 及其它资料”的顺序分册装订 企业申请资质类别和等级 现 有 资 质 等 级 资质证书号： B46 主项资质类别及批准时间：特种专业工程专业承包 不分等级 2009 年 1 月 20 日 增项资质类别及批准时间：建筑防水工程专业承包 三级 2009 年 4 月 17 号 申请 类型 主项升级□ 增项升级□ 重新核定□ 延续□ 其他□ 施工总承包□ 本企业申请主项资质 序列 类别 级 专业承包□ 本企业申请增项施工总承包资质 本企业申请增项专业承包资质 1. 类别 级 7. 类别 级 1. 类别 级 2. 类别 级 8. 类别 级 2. 类别 级 3. 类别 级 9. 类别 级 3. 类别 级  4. 类别 级 10. 类别 级 4. 类别 级 5. 类别 级 11. 类别 级 5. 类别 级 6. 类别 级 法定代表人签字： （公章） 2011 年 3 月 2 日  资质类别： 初审部门审查意见（总承包特级企业） 指 标 类 别 序 号 考核指标 审查标准 审查认定值 达标情况 综 合 指 标 1 注册资本金 2 上缴营业税 3 统计报表、财务报表及验资报告等 4 银行近三年授信额度 5 厂房（场地） 6 其他申请条件（是否越级申请等） 人 员 指 标 7 企业经理 技术负责人 财务负责人 8 一级项目经理人数 （ 一级注册建造师 ） 9 本类别相关行业工程设计甲级资质标 准要求的专业技术人员 科 技 进 步 水 平 10 企业技术中心 11 企业近三年科技活动经费 12 国家级工法 发明专利 13 获得过国家级科技进步奖项或主编过 工程建设国家或行业标准 14 管理信息平台 业 绩 指 标 15 代表工程业绩 代表工程 1 代表工程 2 诚 信 记 录 16 串通招标、行贿、无施工许可证开工、 转包或违法分包 17 发生质量事故、 瞒报质量事故、 违反技 术规程或未履行保修义务 18 发生安全事故、 瞒报安全事故、 违反安 全生产规程、无证上岗 19 涂改、伪造资质证书行为 20 其他违反法律、法规行为 复印件与原件核对一致 □是 □否 核对人签字  （此栏内应填写明确意见） 负责人签字： 单位盖章： 年月日 注： 1 、单位的印章应为本单位公章或经单位公章授权的具有同等法律效力的行政许可专用章，单位内设机构印章无效； 2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保 管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查； 3 、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为 20 日，逾期建设部将自行组织审查。 企业法定代表人声明 本人于泳飞（法定代表人） （ 3215515）郑重声明： 本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的， 同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全 事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请 提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律 法规给予的处罚。 企业法定代表人： （签字） （公章） 年月日 、企业基本情况 企业名称 江苏磐固建设工程技术有限公司 企业注册地址 南京市鼓楼区中央路 323 号 2411 室 邮政编码 210000 企业详细地址 南京市鼓楼区中央路 323 号 2411 室 邮政编码 210000 营业执照注册号 3271 企业类型 有限责任 建立时间 2008 年 5 月 26 日 联系电话 传真  企业网址 电子信箱 法定代表人 于泳飞 职务 总经理 职称 其他 企业经理 裴权 职务 副总经理 职称 其他 技术负责人 孔森 职务 其他 职称 工程师 发生重大质 量安全事故 发生 0 次 经济损失 0 万元 死亡 0 人 重