视神经病变的诊断.pptxVIP

;视神经为特殊躯体感觉神经，传人视觉冲动 起于视盘视网膜，经眶和视神经管进入颅腔，在垂体上方移行为视交叉 分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段 眶内段、管内段和颅内段，周围有硬膜、蛛网膜、软膜包围，三层膜前端于球后处分别接巩膜，巩膜内层和脉络膜，后端与颅内相应结构延续 ;视神经眶内段起自巩膜脉络膜管，止于视神经管眶口部，在眶内呈“S”状弯曲，且不在同一平面 视神经直径仅约 3-7mm 眼动脉位于视神经稍内上方，眼上静脉相对远离视神经，经眶上裂入颅，汇入海绵窦;3眼上静脉 9视神经 11视神经鞘 12眼动脉 13蛛网膜下腔; 大部分源于视神经鞘膜的蛛网膜上皮细胞，少部分起源于纤维结缔组织和血管 缓慢进行性、无痛性视力下降和眼球突出，视力下降常在眼球突出后出现 最常见的组织学类型是脑膜上皮型和过渡型 单侧发病多见 成人女性多见 可伴有神经纤维瘤病，双侧发病多数伴有NFI型 ;沿视神经生长，常穿透硬膜形成偏心性肿块，如不穿透硬膜可形成向心性肿块或导致视神经增粗，但常为一致性管状增粗 CT为高密度，有时可见线状、斑片状或点状钙化 T1WI、T2WI呈等或低信号 ;肿瘤明显强化，中央视神经不强化，表现为“轨道征”或“袖管征”，T1WI-FS显示最佳(发生在鞘膜中，向内则很少穿透软脑膜累及视神经) 边界清楚 少数有粗大的血管，来源于眼动脉，