痛风高尿酸血症 皮肤损害 先心病 1例.pptxVIP

1 痛风/高尿酸血症 皮肤损害 先心病 1例 2 首次入院 患者：女性，年龄：20岁。 主诉：系“发作性关节肿痛5年”入院。 现病史：患者5年前无明显诱因出现右踝关节肿痛，伴皮温升高，皮肤发红，自诉予物理治疗后好转。随后出现对侧踝关节肿痛，发作性质类似，一直未予重视。每年发作3-5次，均未服用药物，可自行好转。2013年患者出现双膝关节交替性肿痛，就诊心内科，查尿酸421umol/l，予扶他林外涂，可好转。近两年自觉发作频繁。 为求进一步诊治，入住我科。 3 首次入院 既往史： 18年前在南京鼓楼医院诊断“先天性心脏病 右位心 完全性心内膜垫缺损 右心室双出口 大动脉异位 肺动脉瓣及肺动脉狭窄” 1998年至“上海新华医院”行双侧双向Glenn术。平素不服药。 患者5年前开始出现全身多处硬结，约5*5mm大小，以双上肢前壁，下肢足部为主，可出现破溃，曾在马钢医院行包块切除，可见内含豆腐渣样物质，未行病理检查。 4 首次入院 双向Glenn手术： 本手术适用于肺血管床发育尚可的患儿，特别是年龄在两岁以下、不适合做Fontan手术的患者。术中下横断右上腔静脉，近端缝闭，远端与右肺动脉吻合。再以同样方法将左肺动脉与左上腔静脉吻合。 5 首次入院 个人史：否认吸烟，饮酒史，否认疫水接触史，否认性病史及冶游史，否认工业毒物及放射性物质接触史。 专科检查：发育正常，营养中等，紫绀面容，