3-雾化吸入疗法概述及装置特点-20161111.pptx

雾化吸入疗法概述及装置特点——《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》解读中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组 主要内容常用雾化吸入装置的种类和原理雾化吸入疗法的发展和应用影响雾化器雾化效能的主要因素影响雾化吸入治疗的其他因素吸入疗法是治疗呼吸系统疾病常用方法气雾吸入经储雾罐气雾吸入常用吸入疗法干粉吸入雾化吸入吸入疗法是指将药物以气溶胶、干粉或溶液形式通过呼吸道吸入，使药物作用于呼吸道粘膜和/或肺泡的治疗方式，是治疗呼吸系统疾病的常用方法与其他吸入装置相比，雾化吸入具有多种优势雾化吸入的优势潮式呼吸既有效,无需患者配合使用简便，无需特别学习可使用高剂量药物可同时辅助供氧可实现联合药物治疗（注意配伍禁忌）常见吸入疗法中，雾化吸入疗效最确切，适应证也最广泛雾化吸入疗法主要指气溶胶雾化吸入临床上应与湿化疗法相区别分类发生装置吸入形式作用湿化疗法湿化器装置水蒸气或由0.05~50 μm小水滴组成的气雾湿化气道雾化吸入疗法气溶胶发生装置气溶胶被吸入并沉积于气道和肺泡靶器官，治疗疾病，湿化气道气溶胶：是指固体或液体微粒稳定地悬浮于气体介质中形成的分散体系，其粒径大小多在0.01-10μm之间19世纪40年代的广告雾化吸入技术的发展始于1857年1858Sales-Girons发明首个雾化器，由手柄按压驱动1864首个用于雾化吸入疗法的雾化装置Siegle出现，由蒸汽驱动1930s电力驱动的现代化喷射雾化器Pneumostat出现1964超声雾化器发明2005超声震动筛孔雾化器问世/wiki/Nebulizer雾化吸入疗法的临床应用已有100多年历史L Pick首次报道激素雾化治疗的临床应用ACCP指南:雾化治疗装置的选择和疗效中国《机械通气时雾化吸入专家共识(草案)》A.L. Barach 青霉素用于雾化治疗《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》1911194520052012201419461929201220142016P.W.L. Camps 报道3例哮喘患者通过激素雾化治疗获益中国《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》中国《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》H.A. Abramson 《肺和支气管的雾化治疗原则和实践》发表，提出气溶胶、喷雾、雾化的定义中国《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识》Grossman J. The evolution of inhaler technology[J]. Journal of Asthma, 1994, 31(1): 55-64.在呼吸系统疾病治疗中雾化吸入疗法具有独特而重要的地位雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段药物直接作用于靶器官，起效迅速，疗效佳，全身不良反应少，不需要患者刻意配合雾化吸入与口服、肌肉注射和静脉给药相比起效迅速全身不良反应少疗效佳无需患者刻意配合雾化吸入疗法是呼吸疾病独特的治疗方式： 药物肺部生物利用度高，全身生物利用度低以糖皮质激素为例进入血液循环剂量口服药物全身生物利用度肺部生物利用度口服剂量肺部生物利用度进入血液循环剂量吸入药物全身生物利用度吸入剂量雾化吸入疗法是呼吸疾病独特的治疗方式：雾化吸入治疗肺内沉积率高几种临床常用吸入疗法中，雾化吸入肺内沉积率高于其他吸入方式雾化吸入疗法是呼吸疾病独特的治疗方式共识推荐10大疾病 主要内容常用雾化吸入装置的种类和原理雾化吸入疗法的发展和应用影响雾化器雾化效能的主要因素无创和有创机械通气的雾化器连接影响雾化吸入治疗的其他非药物因素目前临床常用雾化吸入装置包括3种喷射雾化器超声雾化器振动筛孔雾化器可用于药物溶液和混悬液的雾化可用于药物溶液雾化，混悬液雾化效果较差，某些药物不适宜可用于药物溶液和混悬液雾化超声雾化器原理雾化器底部压电振动片震动产生超声波药液在超声作用下剧烈震动，破坏表明张力和惯性，形成无数细小气溶胶颗粒释出注意：剧烈震荡可使药液加温，可能影响药物，如含蛋白质或肽类化合物稳定性雾雾药液药液振动片喷射雾化器原理药液由于虹吸作用被吸入喷嘴旁的小管根据文丘里原理，压缩气体高速运动通过狭小开口后减压，形成负压带出小管出口的药液高速气体冲撞药液，破裂形成小气溶胶颗粒，遇到档板后被冲撞粉碎大雾粒回落，小雾粒随气流排出鼻-鼻窦雾化器在此基础上增加了集聚脉冲装置，使药雾带有震荡特性，易于穿过窦口进入鼻窦，在鼻室内达到很好的沉积效果隔片雾雾药液药液压缩气体振动筛孔雾化器原理结合了超声雾化的特点通过超声振动膜剧烈震动，使药液通过固定直径的细小筛孔挤出，形成细小颗粒和前两种雾化器不同，振动筛孔雾化器的储药罐可位于呼吸管路上方，与之相对隔绝，因此降低了雾化装置被管路污染的可能性，并且可以在雾化过程中随时增加药物剂量振动片药液雾不同雾化吸入装置特点比较优点缺点需要电源