6-雾化吸入在CVA的应用-20161111.pptxVIP

雾化吸入在CVA的应用——《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》解读;;咳嗽变异性哮喘(CVA)是不典型哮喘中的一种;;咳嗽是CVA患者的唯一或主要症状;CVA是我国慢性咳嗽的主要病因，亚急性咳嗽中也存在CVA患者;;亚急性咳嗽的鉴别诊断中首先推荐进行经验性治疗;慢性咳嗽的鉴别诊断中，根据临床特征进行诊断性治疗具有重要地位;[1] 张永明, 林江涛. 咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2012, 35(1): 62-64. [2] 赖克方, 陈如冲, 林玲. 不同病因慢性咳嗽临床特征的诊断价值[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(6): 418-421.;After 1 week of inhaled β-agonist, only the cough due to cough-variant asthma is significantly better.;ICS是哮喘治疗的一线推荐药物是否可用于CVA的诊断性治疗？;无法明确鉴别！多种咳嗽机制中均包括气道炎症，对ICS治疗有效;激素敏感性咳嗽的共同特征——存在嗜酸粒细胞性炎症;嗜酸粒细胞性炎症通过多种途径引发激素敏感性咳嗽;研究证明，布地奈德有效降低EB患者痰EOS计数;同时，布地奈德有效改善EB患者咳嗽症状;对AC患儿，布地奈德也可有效改善咳嗽评分;感染后咳嗽的发病机制中 气道炎症也是重要因素;;布地奈德有效改善PIC患者生活质量评分;CVA的鉴别诊断可结合支气管舒张剂和ICS治疗结果综合判断;;我国2015年《咳嗽的诊断和治疗指南》推荐ICS用于包括CVA在内的激素敏感性咳嗽治疗;国外指南同样推荐ICS用于激素敏感性咳嗽的治疗;激素敏感性咳嗽常用雾化吸入药物推荐;一项开放性、多中心非干预性调研中，纳入2008年-2009年全国39个中心的903例CVA患儿，雾化吸入布地奈德混悬液治疗，1~2mg/次，共7周，观察其对CVA疾病的控制情况。 结果显示，雾化吸入布地奈德混悬液疗程越长，对CVA控制的情况越好。;CVA治疗中，ICS与SABA联用更具优势;;小结;谢谢大家，欢迎交流！