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- 2021-03-23 发布于广西
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病历书写时限要求
书写病历是医生的职责,也是连接医生与病人的链条,可有些病历却成为医患纠纷的导火索,于无形中给医生带来困扰和伤害。
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
其中及时是许多医务人员在填写时容易忽略的问题,不及时填写病历内容,容易造成患者信息遗漏或错误,影响病案质量,严重甚至会引起法律纠纷,本文整理了病历书写的一些时限要求,以供参考。
书写时限要求
门(急)诊病历记录:接诊医师在患者就诊时及时完成。
急会诊时:会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场,并在会诊结
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