第十七章3排尿的护理.pptVIP

排 泄 第十七章 第二节 排尿的护理 教学内容与目标： 一、与排尿有关的解剖与生理 二、排尿的评估 三、排尿异常患者的护理 四、与排尿有关的护理技术 一、与排尿有关的解剖与生理 肾 肾 输尿管 膀胱 尿道 尿道是尿液排出体外的通道，起自膀胱的尿道内口，末端直接开口于体表称为尿道外口。 男性尿道长约18～20cm，有三个狭窄，两个弯曲 尿道 尿 道 尿道 尿道是尿液排出体外的通道，起自膀胱的尿道内口，末端直接开口于体表称为尿道外口。 男性尿道长约18～20cm，有三个狭窄，两个弯曲 女性尿道长约4～5cm 生理功能是将尿液从膀胱排出体外 排尿的生理 膀胱：贮尿、排尿 膀胱内压：＞0.98Kpa（尿量400～500ml） 3.43Kpa （尿量700ml ） 6.86Kpa 排尿的过程 （一）影响排尿的因素 1．心理因素 2．习惯因素 3．文化因素 4．液体和饮食的摄入 5．气候变化 6．治疗及检查 7．疾病 8．其他因素 概念： 多尿指24小时尿量超过2500ml。 原因： 正常情况：见于饮用大量液体、妊娠时； 病理情况：由于内分泌代谢障碍，肾小管浓缩功能不全引起。 见于：糖尿病 尿崩症 肾功能衰竭 概念： 少尿指24小时尿量少于400ml。 原因： 见于：发热 液体摄入过少 休克 心、肾、肝功能衰竭等 概念： 无尿或尿闭指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者。 原因： 严重血容量不足，肾小球滤过率明显降低 见于：严重休克 急性肾功能衰竭 药物中毒等 概念： 尿潴留指尿液大量存留 在膀胱内而不能自主排出。 原因： (1)机械性梗阻 (2)动力性梗阻 (3)其他各种原因引起的不能 用力排尿或不习惯卧床排尿 概念： 尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 尿失禁可分为： 1．真性尿失禁 2．假性尿失禁 (充溢性尿失禁) 3．压力性尿失禁 主要表现为尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。 尿频：单位时间内排尿次数增多。 尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即 排尿。 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛。 原因：膀胱及尿道感染；机械性刺激。 1.尿量与次数 2.颜色 3.透明度 4.酸碱反应 5.比重 　 6.气味 尿量：正常 200～400ml/次 1000～2000ml/日 平均在1500ml左右 次数：白天:3～5次 夜间:0～1次， 1.尿量与次数 2.颜色 3.透明度 4.酸碱反应 5.比重 　 6.气味 正常：淡黄色 影响因素：尿液浓度 食物 药物 病理: 1．血尿：急性肾小球肾炎、 　　　　 输尿管结石、肿瘤 2．血红蛋白尿：溶血、 　　　　　恶性疟疾 3．胆红素尿：阻塞性或 　　　　　肝细胞性黄疸 4．乳糜尿：丝虫病、 　　　　　泌尿系化脓性感染 1.尿量与次数 2.颜色 3.透明度 4.酸碱反应 5.比重 　 6.气味 正常：清澈透明 引起混浊因素： 　1．放置过久 　2．尿盐析出 　3．含有某些物质：如有脓细胞、上皮细胞、细菌、炎性渗出物等。 1.尿量与次数 2.颜色 3.透明度 4.酸碱反应 5.比重 　 6.气味 正常：呈弱酸性，PH:5-7，平均为6 影响因素： 　　　 饮食 病理： 　　　呈酸性　　酸中毒 　　　呈碱性　　碱中毒 1.尿量与次数 2.颜色 3.透明度 4.酸碱反应 5.比重 　 6.气味 　正常：1.015-1.025 比重与尿量成反比 　病理：比重 ：肾小球肾炎、糖尿病、脱水 比重 ：肾功不全、尿崩症、大量饮水 1.尿量与次数 2.颜色 3.透明度 4.酸碱反应 5.比重