肾结石+多囊肾病例讨论.pptVIP

结石形成的危险因素 1．代谢异常 尿液酸碱度，高钙血症，高草酸血症，高尿酸血症，胱氨酸尿症，低镁尿症 2．局部病因 1）尿路梗阻 机械性梗阻：肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾囊肿、马蹄肾等 动力性梗阻：神经原性膀胱、先天性巨输尿管 2）尿路感染 3）尿路异物 置入尿路的各种导管、内支架或手术时遗留在尿路的丝线 3．药物相关因素 尿液的浓度高而溶解度比较低的药物：氨苯喋啶、磺胺类药物 能够诱发结石形成的药物：乙酰唑胺、VitD、VitC和皮质激素等 4．饮食 水分摄入不足 蛋白质过量摄入 钙摄入过多 钠摄入过多 镁摄入过少 维生素C、D摄入过多 临床表现 症状： 疼痛 大结石可为钝痛或隐痛，亦可无痛； 小结石可为肾绞痛，突发、多在深夜至凌晨发作，从腰部或胁部开始向下放射至膀胱甚至睾丸，多呈阵发性，持续数分钟至数小时，8到12小时可自行缓解。 血尿 多发生在疼痛之后，一般轻微，表现为镜下血尿，少数为肉眼血尿。 排石 有力证据 感染 可并发尿路感染，或本身为感染石。 体格检查： 可有轻度肾区叩痛，并发重度积水时可触及肿大的肾。肾绞痛发作时，应注意检查腹部体征以排除其他急腹症。 个别病人的结石并不引起任何症状，体检时发现。 诊断 影像学诊断： B超 简单、经济、无创伤，可发现2mm以上