新生儿分类与简易胎龄评估法.docVIP

新生儿分类与简易胎龄评估法 ［概要] 新生儿是指出生到满２８天的婴儿。胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。...文档交流 仅供参考... ［诊断要点] 1．据胎龄分类 （1)足月儿 指胎龄满37周至未满４2周的新生儿。 （2）早产儿 　指胎龄满２8周至未满３7周的新生儿。 （3）过期产儿 指胎龄满42周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者,又称过熟儿。 胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后４8ｈ内的外表特征和神经系统检查估计。简易胎龄评估法见表－1.28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubｏwitz法....文档交流 仅供参考... 2．根据体重分类 （１)低出生体重儿（ＬBW） 　指出生体重不足2500ｇ者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿(VLBW），不足1000ｇ者又称超低出生体重儿（EＬBW）....文档交流 仅供参考... （2)正常出生体重儿 指出生体重在２500~39９９g之间者。 (3)巨大儿　　指出生体重≥400０g者 表-1 简易胎龄评估法 　甲 估价评分K＝２0４天 乳头发育 乳头隐约可见,无乳晕 ０ 　 乳头清晰，乳晕＜０.75cm 　 　5 乳晕边缘不高起,0．７5ｃm 　 10 乳晕高起0.75ｃｍ 1５ 乙 体格和神经发育估价评分 K=200天 皮肤结构 薄，发粘 　 　 　０ 薄、光滑 5 光滑,中等厚度,表面皲裂 10 轻度厚，手足表面皮肤皲裂 15 厚,羊皮纸样20 耳壳 扁平、无固定形状　 　０ 部分边缘卷曲 　 　　8 上半耳壳卷曲 　 　 16 耳壳发育良好 　　 　2４ 乳房大小 扪不到乳腺组织 　 0 乳腺组织直径0。５cm 　 5 直径０.５—1ｃm 　 　 10 直径〉1cm 　　　　 15 足皱折 无皱折 　 0 足掌前半部可见浅红皱折5 足掌前半部见浅红色皱折,前1/3更明显 　 　　 1０ 足掌前1/２明显皱折 　1５ 足掌1／2以上明显的皱折 2０ 围巾征 肘在前腋线外　 0 肘在前腋线之中 　 5 肘在中线上 10 肘不超过中线 　 　 　 　 1５ 头部后倒 头软后倒 　0 　　 　 头呈水平线 4 头和身体在一条线上　 　 　8 　 　 头稍向前 12 甲 胎龄（天)=204+总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿） 乙　　胎龄（天）＝2０0＋体格和神经发育估价总评分（适于健康婴儿） ３．根据体重与胎龄关系分类 （１)小于胎龄儿（SＧA) 指出生体重在同胎龄平均体重的第１0百分位以下的新生儿。胎龄已足月而体重在２５０0g以下的新生儿又称足月小样儿。...文档交流 仅供参考... (2)适于胎龄儿(ＡGA） 指出生体重在同胎龄平均体重的第10～９0百分位者。 (3)大于胎龄儿(LGA） 指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿. 我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表—2。正常新生儿是指胎龄在37~42周之间、体重在25０0～４０0０g之间的健康适于胎龄儿。其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。...文档交流 仅供参考... 表-2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值(１９８6～1987年) 胎龄 平均值 标准差 百分位数 第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97 28 ２９ 30 ３１ 32 33 3４ 35 3６ ３7 38 39 4０ 41 42 ４3 ４4 138９ 14７5 17１５ １943 1９70 2133 ２３６3 25６0 270８ 292２ 308６ 3１９7 3２７７ ３347 33８２ ３359 330３ ３02 ３31 400 512 4３8 4３４ 44９ ４14 ４01 ３６8 37６ 371 3９2 39６ 413 ４４８ 418 923 963 1０４4 1１58 １299 １46１ 16３5 １81５ 19９5 21６6 ２３２2 2457 ２56２ 26３2 2659 2６36 2557 ９31 989 1086 12１５ 1369 154１ 17２4 １911 2０9５ ２26９ 2４27 2５60 2６63 ２7２8 ２748 2７17 ２62７ 972 １0５7 117５ 1３２1 １４88 １6７0 １860 2051 2２38 2413 ２５６9 2７0１ ２80２ ２8６5 2884 285２ 27６2 １325 1453 １６05 1７75 １957 ２147