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中西医结合医学论文范文 浅谈中西医结合治疗白血病 摘要：近年来中医在治疗白血病方面的思路已越来越清晰，并且受到国内外专家的认可，我们将通过参考近年来的各类相关文献，总结中西医治疗的主要思路，了解中西医结合治疗的优点和不足，扬长避短，为日后治愈白血病而努力。 关键词：白血病;中西医结合;西医;中医;砷剂 1西医治疗 白血病是起源于人类造血系统的恶性肿瘤[1]。近年来由于技术的不断发展，条件的不断改善，不断有治疗白血病的新药物被发现，新的治疗方法也层出不穷，而现在的西医治疗主要可分为3个方面：化学治疗[2]、诱导分化[3]和生物治疗[4]、基因治疗[5]和骨髓移植[6]。 1.1化学治疗 化学治疗起源于1948年，因为氨甲喋吟治疗白血病的成功，开辟了化疗治疗白血病的途径[7]。通过大量临床研究实践发现使用大剂量甲氨蝶呤后，对小儿急性淋巴细胞白血病[8]的治疗有一定的效果。同时，治疗成人初发急性淋巴细胞白血病可以应用含去甲氧基柔红霉素的化疗方案[9]。目前，对于复发急性白血病[10]的治疗，主要以泊苷和阿糖胞苷化疗药物为基础。方案则是根据单一药物化疗时的明显不足而设计的，在提高疗效的同时也带来了许多不可避免的问题，并且随着化疗次数的增加，白血病患者会出现耐药性这一缺点也是显而易见的。 1.2诱导分化和生物治疗 在诱导分化方面，随着科技的不断发展，新产品也是层出不穷，目前占主导地位的主要有内容：①IFN及其诱生剂;②胸腺提取物如胸腺素;③淋巴因子及细胞因子，如TNF、IL、csF等;④肿瘤单克隆抗体及其偶联物;⑤肿瘤相关抗原，肿瘤疫苗;⑥免疫活性细胞，包括NK细胞，TIL，LAK细胞等;⑦其他免疫增强剂，如BCG，LPS等。他们抑制、消除肿瘤的方法可以从两个方面体现：①诱导宿主的抗肿瘤能力，②自身可直接使肿瘤细胞灭亡。此外，有临床实践证明，针对急性白血病化疗后的血小板减少症[11]我们可以用白细胞介素-11IL-11来治疗;在老年AML患者的诱导治疗中蒽环类药物也起着重要的作用[10]。另外，IL-2、TNF不仅能增强机体的抗病能力，而且还有不同程度的促进白血病细胞增殖的能力，如今已发现IL-2、TNF体外均能促进B系白血病细胞的增殖，更有骨髓瘤细胞的自/旁分泌生长因子-IL-6。而近来，Bosulif博舒替尼被提出作为一种双Src和ABL激酶抑制剂在临床上用于治疗慢性粒细胞性白血病Chronic myelocytic leukemia，CML有较大的前景[12]。我们相信，随着科技的发展，人类文化的不断进步，会有越来越多的，更加新颖的技术手段来对付白血病这个大难题，我们要对未来充满信心。 1.3基因治疗和骨髓移植 目前科研和临床主要有以下几种方式来针对白血病的基因治疗：①通过反义核酸与癌基因的严格配对结合来调节或封闭某个癌基因的表达;②把抑癌基因导入恶变细胞的基因替换手段;③直接将增强机体免疫功能的淋巴因子基因导入免疫效应细胞，刺激其抗肿瘤活性;④向肿瘤细胞导入自杀基因;⑤向正常的造血干细胞导入耐药基因，此方法可保护骨髓免受联合化疗的损伤，从而可大大提高化疗强度。 美国有学者发现，利用基因改造技术使患者的T细胞表达嵌合抗原受体Chimeric antigen receptor，CAR后，这种经过基因修饰的T细胞CAR T细胞可以靶向治疗慢性淋巴细胞白血病[13]。骨髓移植是通过化疗、放疗等方法杀灭患者体内的白血病细胞，然后将供体正常骨髓中造血干细胞移植至患者体内，以替代异常造血干细胞，从而恢复其正常造血和免疫功能，这也是一种治本的方法。虽然骨髓移植在治疗白血病方面有过较大的成功，但是供体来源、移植反应和移植后复发等诸多问题也成了限制了其发展主要因素。 由此看来，在西医方面，目前临床上治疗白血病，主要采取化疗的手段，但是这种手段总不可能完全杀伤白血病细胞，而残留部分总是疾病复发的根源。而要想把残留的白血病细胞都消灭掉，就必须调动人体自身免疫力。但当患者体质较差或出现白血病细胞耐药时，就不能急于化疗;由此看来，化疗在治疗白血病方面还是存在许多缺陷的。因此，我们提倡中西医结合治疗，让西药帮助中药，中药帮助西药，来提高疗效，争取早日突破这一难关。 2中医治疗 2.1中医的优势 中医有很强的整体观念。中医在治疗疾病时，往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医重在扶正祛邪，能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会;其次，中药在治疗疾病的同时不会对健康细胞产生太大的影响，一般不会因治疗本身的原因对身体产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强