高血压药物的分类.docxVIP

高血压药物得分类 1、利尿剂：如氢氯瘗嗪、。引哒帕胺（寿比山、钠催离）； 2、 0受体阻滞剂：如普荼洛尔（心得安）、美托洛尔（倍她乐克）、阿替洛尔 （氨酰心安），比索洛尔（康可、博苏）、拉贝洛尔（柳胺节心定）、卡维地洛（金络、 络德）; 3、 钙通道阻滞剂：硝苯地平（心痛定、拜新同（即拜心痛）、地尔硫（恬尔心）、 氨氯地平（络活喜）、非洛地平（康宝得维）、拉贝洛尔（乐西平、司乐平）、尼群地 平等）。 4、 血管竝素转换酶抑制剂：卡托普利（疏甲丙脯酸、开博通）、依那普利（怡 那林、悦宁定）、培味普利（雅施达）、笨那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、雷 米普利（瑞秦）等。 5、 血管紧张素II受体阻滞剂：洛沙坦（科素亚）、颂沙坦（代文）、替米沙坦（美 卡素）、厄贝沙坦（安博维）等。 各类降压药物适应症与禁忌症 各种降压药物都有它自身得特点，有它得适应证与禁忌症，对于我们来讲，首 先更应该记住它得禁忌症，尤其就是绝对禁忌症，也就就是说，在某些情况下就是 绝对不允许使用得。 1、 利尿剂 瘗嗪类利尿剂（如HCT即双氢克尿瘗）; 适应证:充血性心力衰竭,老年高血压单纯收缩期高血压;禁忌症:病人 绝对不能用，相对禁忌为妊娠。 2、 0受体阻滞剂 适应证:心绞痛,心梗后，快速心律失常,充血性心力衰竭,妊娠高血压； 禁忌症：因为该类药物可减慢心率，因此2~3度房室传导阻滞绝对不能用，该 类药物也会引起支气管收缩，因此哮喘、慢性阻寒性肺病得病人也绝对不能用, 此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。 3、 钙通道阻滞剂 二氢吠喘类（如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等）； 适应证：老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛, 颈中动脉粥样硬化;该类药物使用得比例非常大； 禁忌症：该类药物没有明显得绝对禁忌症，相对禁忌症为快速心律失常充血 性心衰。 4、 血管紧张素转换酶抑制剂（A-CEI,如依那普利等。） 适应证：充血性心力衰竭，心梗左室功能不全，非糖尿病肾病,1型糖尿病 肾病，盔座;该类药物也就是临床使用较广较多得一类； 禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症。 5、 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB、如绷沙坦等） 适应证:2型糖尿病肾病,蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚,ACEI所致 得咳嗽;该类药疵屁是临床使用较广较多得一类； 禁忌症：与ACEI类药物一样，妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌 症 6、 a阻滞剂 适应证:前列腺增生,高血脂: 禁忌症：绝对禁忌为体位性低血压,相对禁忌为充血性心力衰竭；以上那么多 药物，大家不可能全部记得住，药物说明书上列出得绝对禁忌症就是需要大家重 点注意得。当然，首选为专业蝕得指导下使用。 基层高血压药物治疗规范 我国现有高血压患者2亿,80弔分布在基层（城鎮社区/乡村），基层就是虽丝生防治得主战 场，基层业就是高血压防治得主力军。 我国人群高血压控制率较低，其原因就是多方面得，其中与基层医生高血压防 治知识与技能欠缺有关。因此，积极宣讲《中国高血压防治指南》，普及高血压防 治知识，推广高血压防治技术就是必要得。本文仅就基层高血压药物治疗规范做 一简介。 高血压治疗目标 ?高血压治疗主要目标就是血压达标，以期最大限度地 降低心脑血管病发病及死亡危险。 ?目标血压：普通高血压患者血压降至＜140/90 mm Hg；老年（M65岁）高血压 患者得收缩压降至050 mm Hg,年轻人或糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病 患者降至＜130/80 mm Hg。 如能耐受，以上全部患者得血压水平还可进一步降低，建议尽可能降至 120/80 mm Hg。血压低限值尚未确定，但冠心病或高龄患者纾张压一般不低于 60 mm Hgo ?在治疗高血压得同时，干预患者得所有危险因素，并适当处理患者同时存 在得各种临床疾患。 ?高血压治疗血压达标得时间：一般情况下，1?2级高血压争取在4?12周 内血压逐渐达标，并坚持长期达标；若患者治疗耐受性差或老年人达标时间可适 当延长。 高血压药物治疗原则 采用较小得有效剂量以获得疗效而使不良反应最 小，逐渐增加剂量或联合用药，争取3个月内血压达标。 为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时內血压稳定于目标范围內，积 极推荐使用1天给药1次而药效能持续24小时得长效药物。若使用中效或短效 药，每天须用药2?3次。 为使降压效果增大而不增如不良反应，可以采用两种或多种不同作用机制得 降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要达到目标血压常 需要降压药联合治疗。 个体化治疗。根据患者具体情况选用更适合该患者得降压药。 常用降压药得种类及选择 当前常用于降压得药物主要有以下5类，即钙 拮抗剂、利尿药、血管紧张素转换酶