产后出血预防与处理指南(2019)(仅供借鉴)[参照].pdfVIP

最新资料推荐 产后出血预防与处理指南 (2019) 中华医学会妇产科学分会产科学组 产后出血是目前我国孕产 妇死亡的首位原因。 绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避 免的， 其关键在于早期诊断和正确处理。 中华医学会妇产科学分会产科学组已于 2009 年制定并发表了 《产后出血预防与处理指南（草案） 》 ， 对指导产后出血的临床 诊治工作、 降低其所导致的孕产妇死亡率发挥了重要作用。 近年来， 有关防治产后出血的研究取得不少新的进展， 因此， 有必要对该指南草案进行修订。 中华医学会妇产科学分会产科学组组织专家进行了多次讨论， 在广泛征求意见的基础上， 推出了《产后出血预防与处理指南 (2019) 》 。 本指南在《产后出血预防与处理指南（草案） 》 的基础上进行 了修订，主要参考 WHO、 国际妇产科联盟 ( FIGO) 、 加拿大、 美 国和英国关于产后出血的诊断与治疗指南以及最新的循证医学证据， 并结合国内外有关的临床经验， 旨在规范和指导全国妇产科医师对 产后出血的预防和处理。 产后出血的原因及其高危因素 产后出血的四大原因是子宫 收缩乏力、 产道损伤、 胎盘因素和凝血功能障碍； 四大原因可以 合并存在， 也可以互为因果； 每种原因又包括各种病因和高危因素， 1 / 16 1 / 5 见表 1 。 所有孕产妇都有发生产后出血的可能， 但有一种或多种高危因 素者更易发生。 值得注意的是， 有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、 妊娠合并 贫血、 脱水或身材矮小的产妇等， 即使未达到产后出血的诊断标准， 也会出现严重的病理生理改变。 产后出血的定义与诊断 产后出血是指胎儿娩出后 24 h 内， 阴道分娩者出血量 500 ml 、 剖宫产分娩者出血量 1 000 ml; 严重 产后出血是指胎儿娩出后 24 h 内出血量 1 000 ml; 难治性产后出 血是指经宫缩剂、 持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血， 需 要外科手术、 介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。 诊断产后出血的关键在于对出血量有正确的测量和估计， 错误 低估将会丧失抢救时机。 突发大量的产后出血易得到重视和早期诊断， 而缓慢、 持续的 少量出血和血肿容易被忽视。 出血量的绝对值对不同体质量者临床意义不同， 因此， 最好能 计算出