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常见疾病抢救程序 急性心肌梗死的抢救程序 1、 迅速将病人安置于抢救室，绝对卧床。 2、 氧气吸入。 3、 心电监护。 4、 建立静脉通道。 对症与病因治疗 应用镇静止痛药： 1、 吗啡：5 — 10mg肌注或静 注，必要时，每4—6H重 复一次。 2、 度冷丁 50— 100mg肌注， 必要时每4 — 6H重复一 次。 降低心脏负荷药物： 硝酸甘油10—20mg加入5 % GS中，每分钟滴注10 — 20ug。 溶栓药物： 1、 尿激酶 150万加入 5 % GS100ml 中，30min 滴完。 2、 激酶150万加入5 % GS100ml 中，60min 滴完。 3、 Rt-pA50mg 静脉注射， 42mg在90min内静脉滴 注。 严重并发症的处理 心律失常： 1、 心室颤动：立即给予非同 步电击除颤，首次 200j, 如不成功可连续加大剂 量进行电击。 2、 室性心动过速：利多卡因 50-100mg静脉注射，如 不能纠正，可给予同步电 击，除颤能量为100-200j。 3、 n—m度房室传导阻滞： 阿托品静注，每 3— 5min 重复一次，至心率达 600 次/分，总量不超过2mg, 安置临时或永久性起博 器。 休克： 1、 适当扩容。 2、 静脉滴注多巴胺5 — 15ug/。 急性左心衰： 1、 适量利尿剂，速尿 20mg 静脉注射。 2、 静脉滴注硝酸甘油 10ug/min。 由专人护送至专业病房 上消化道出血的抢救程序 1、 迅速将病人安置于抢救室，取头低足高卧位，头偏向一侧。 2、 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 3、 建立静脉通道。 4、 保暖。 补液、补血、止血 补液：快速滴入生理盐水， 右旋糖酐或其他血浆供用 品。 补血：抽血做血型交叉试验， 准备输血。 止血: 1、 垂体后叶素 10—20U加 入50%GS200ml中静滴 30 60min 滴元。 2、 去甲肾上腺素 8mg加入 100ml生理盐水中，分次 口服或加入 100ml冷生 理盐水中，反复灌洗。 3、 食道胃底静脉破裂出血 可插入三腔气囊压迫止 血。 1、 预防和治疗失血性休息。 2、 纠正水电解质酸碱失衡。 3、 密切观察血压、尿量及有无再出血征象。 I — 由专人护送专业病房 休克的抢救程序 1、 迅速将病人安置于抢救室，取平卧位或仰卧中凹位。 2、 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 3、 用套管针建立静脉通道。 4、 保暖。 I 根据不同的病因采取相应的措施 低容量休克： 1、迅速补液、输血 其速度和量必须 心源性休克： 1、 控制心衰。 2、 纠正心律失常。 感染性休克： 1、控制感染，应用 抗生素+激素治 神经源性休克： 1、 应用镇痛药物。 2、 应用血管收缩药 依临床监测结果 3、血管活性药（多 疗。 物，可选用间羟 及时调速。 巴胺、间羟胺、 2、扩容疗法。 胺、去甲肾上腺 2、控制出血、应用 多巴酚丁胺）与 3、应用血管活性药 素、新福林等。 止血药物。 血管扩张剂（酚 和血管扩张剂。 3、话量补液以控制 3、必要时应用正肌 妥拉明、硝普钠、 相对不足的血容 力药物如多巴 硝酸盐）联合使 量。 胺、多巴酚丁胺， 用。 并联合应用血管 4、心包堵塞者穿刺 扩张剂，以减轻 心脏前负何。 引流减压。 J 并发症治疗与监测 1、 纠正酸碱、电解质失衡。 2、 密切观察血压、尿量。 3、 必要时行中心静脉置管，监测中心静脉压。 由专人护送至专业病房 急性呼吸衰竭的抢救程序 迅速将病人安置于抢救室 畅通气道 1、 鼓励病人咳嗽，进行体位引流，清除口、咽及呼吸道内的分泌物。 2、 不合作或神志不清者进行吸引。 氧疗 1、 单纯低氧血症者，给予高浓度的氧，氧浓度大于 50%。 2、 伴潴留者，给予持续低流量的氧，氧浓度在 30 % — 40%。 机械通气 1、 氧疗不能改善者，进行气管插管，用呼吸机进行铺助呼吸、改善通气。 2、 根据病情，合理选择通气模式，调节各项参数。 并发症、病因治疗与监测 1、 纠正酸碱失衡和电解质紊乱。 2、 控制感染。 3、 注意气道湿化。 4、 应用肾上腺皮质激素。 5、 监测血气分析，及时调整通气模式及各项参数。 由专人护送至专业病房 颅脑损伤的抢救程序 1、 迅速将病人安置于抢救室，取平卧位，有呕吐者头偏向一侧。 2、 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 3、 神志不清、烦燥者加床档。 4、 建立静脉通道。 i 对症处理 颅内压咼及脑疝者： 降低颅内压，用20 % 甘露醇250ml加入地 塞米松10— 20mg,快 速静滴入，30min内 滴完。 呼吸功能障碍： 立即气管插管，用人 工气囊或呼吸机辅助 呼吸。 开放性损伤： 清创缝合或行简单包 扎。 抽搐躁动患者： 给予镇静，安定 10min缓慢静推。 由专人