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麻醉专业医疗质量控制指标 （2015年版） 一、麻醉科医患比 定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完 成麻醉总例次数（万例次）得比例。 计算公式： 麻醉科固定在岗（本院）医师总数 麻醉科医患比二同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）X 100% 意义：反映医疗机构麻醉医疗质量得重要结构性指标之 二、各ASA分级麻醉患者比例 定义：根据美国麻醉医师协会（ASA）分级标准，对于接受 麻醉患者得病情危重程度进行分级。各ASA分级麻醉患者比 例就是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者 总数得比例。 计算公式： 该ASA分级麻醉患者数 各ASA分级麻醉患者比例二同期各ASA分级麻醉患者总数X 100% 意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比 重，就是反映医疗机构麻醉医疗质量得重要结构性指标之 三、急诊非择期麻醉比例 定义：急诊非择期手术所实施得麻醉数占同期麻醉总数 得比例。 计算公式: 急诊非择期手术所实施的麻醉数 急诊非择期麻醉比例二 同期麻醉总数 X100% 意义：反映医疗机构麻醉医疗质量得重要结构性指标之 ■— O 四、 各类麻醉方式比例 定义：各类麻醉方式比例就是指该麻醉方式数占同期各 类麻醉方式总数得比例。 计算公式： 该麻醉方式数 各类麻醉方式比例二同期各类麻醉方式总数X 100% 意义：体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，就是 反映医疗机构麻醉医疗质量得重要结构性指标之一。 注：麻醉方式分为5类： （一） 椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉, 舐麻，鞍麻； （二） 插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉 罩全麻，喉罩+气管插管全麻； （三） 非插管全麻； （四） 复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻 +椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞， 椎管内麻醉+神经阻滞； （五） 其她麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC,其她。 五、 麻醉开始后手术取消率 定义：麻醉开始就是指麻醉医师开始给予患者麻醉药 物。麻醉开始后手术取消率就是指麻醉开始后手术开始前手 术取消得数占同期麻醉总数得比例。 计算公式： 麻醉开始后手术开始前手术取消的数 麻醉开始后手术取消率二 同期麻醉总数 X1000%0 意义：体现麻醉计划性与管理水平，就是反映医疗机构 医疗质量得重要过程指标之一。 六、 麻醉后监测治疗室(PACU)转出延迟率 定义：入PACU超过3小时得患者数占同期入PACU患者 总数得比例。 计算公式： 入 PACT _ 超过3小时的患者数 麻醉后监测治疗室 同期 (PACU)转出延迟率二入PACU患者总数X1000%0 意义：体现手术与麻醉管理水平，就是反映医疗机构医 疗质量得重要过程指标之一。 七、 PACU入室低体温率 定义：PACU入室低体温就是指患者入PACU第一次测量体 温低于35、5°Co PACU入室低体温率，就是指PACU入室低体 温患者数占同期入PACU患者总数得比例。体温测量得方式 推荐为红外耳温枪。 计算公式： PACL1A室低体温患者数 PACU入室低体温率二 同期入pacu患者总数X100% 意义：反映围手术期体温保护情况，就是反映医疗机构 麻醉医疗质量得重要过程指标之一。 八、 非计划转入ICU率 定义：非计划转入ICU就是指在开始麻醉诱导前并无术 后转入ICU得计虬 而术中或术后决定转入ICUo非计划转入 ICU率，就是指非计划转入ICU患者数占同期转入ICU患者总 数得比例。 计算公式： 非计划转入ICU患者数 非计划转入ICU率二同期转入ICU患者总数X100% 意义：反映医疗机构医疗质量得重要结果指标之一。 九、 非计划二次气管插管率 定义：非计划二次气管插管就是指在患者术后气管插管 拔除后6小时内，非计划再次行气管插管术。非计划二次气 管插管率，就是指非计划二次气管插管患者数占同期术后气 管插管拔除患者总数得比例。 计算公式： 非计划二次气管插管患者数 非计划二次气管插管率二同期术后气管擂管拔除患者总数X 100% 意义：非计划二次气管插管提示在麻醉复苏阶段，对于 拔管指征得掌握可能存在问题，或者患者出现其它问题需要 再次进行气管插管，就是反映医疗机构麻醉质量管理与/或 手术质量得重要过程指标之一。 十、麻醉开始后24小时内死亡率 定义：麻醉开始后24小时内死亡患者数占同期麻醉患者 总数得比例。患者死亡原因包括患者本身病情严重、手术、 麻醉以及其它任何因素。 计算公式： 麻醉开始后24小时内死亡患者数 麻醉开始后24小时内死亡率二 同期麻醉患者总数 X100% 意义:麻醉开始后24小时内死亡与患者本身病情轻重、 手术质量与麻醉质量等密切相关，就是反映医疗机构医疗质 量得重要结果指标之一。 十一、麻醉开始后24小时内心跳骤