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口腔科病历书写要求 一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须 注意以下各项： 儿童时期的营养状及有关不良习惯。 口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。 家族史 询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、 结核病，先天性畸形等疾病。 二）体格检查 应详述专科检查，即口腔及颌面部情况，应分述： 1. 牙齿 1 ）牙齿部位的记录符号 以十字形线条将上下左右四区的 牙齿，依照牙位排列顺序，自前至后，用数字代表，分别记 载于各区内。 恒牙用阿拉伯数字代表， 乳牙用罗马数字代表。 见下表。 2）形态、数目、色泽及位置 注意牙齿形态、大小，有无畸形，有无缺牙及多生牙；色泽 是否正常；