临床路径实施方案.doc

临床路径实施方案 为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件精神，结合中心实际，制订临床路径管理实施方案。? 一、指导思想? 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、总体目标? 通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。? 三、临床路径实施? （一）成立组织，明确职责? 1. 临床路径管理委员会? 组? 长：潘国发? 副组长：万伟? 刘仙姣? 徐云 陈玲 成员：喻诗唯 曹丽 胡滔 许燕 熊冲 贾兰姣 郭志勇 胡小明 晏慧 中心成立临床路径管理办公室，设在医务科。? 主任：万伟（兼）。? 2. 临床路径管理评价专家小组：? 组长：万伟 成员：喻诗唯 曹丽 胡滔 许燕 熊冲 贾兰姣 郭志勇 胡小明 ? 医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。医务科、护理部负责临床路径管理的综合考评信息科（和病案室）负责相关病案信息收集、统计工作，财务部和医保办负责收费的实时监控。? 3.各临床科室所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习， 并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。? 4.工作职责 （1）领导小组职责：①制定临床路径实施方案并组织实施。 ②明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。 ③确定实施临床路径管理病种与标准。 ④组织人员培训。 ⑤督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。 ⑥定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。? （2）临床医生职责：①参与修订临床路径中与医疗相关的措施。 ②决定病人是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注明。③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。 ④对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标。 ⑤定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。? （3）护士职责: ①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。 ②监测临床路径表上应执行的项目。 ③负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。 ④协助和协调病人按时完成项目。 ⑤记录和评价是否达到预期结果。 ⑥负责提供病人与家属的健康教育。 ⑦制定和执行出院计划。 ⑧有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。 ⑨定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。? （4）药剂科的职责: ①监测合理用药。 ②在保证质量的基础上，降低用药成本。 ③协助处理与药物有关的变异。? （5）临床辅助科室（检验科、影像科）职责: ①执行临床路径表上本科室执行的项目。 ②协助处理与本科室有关的变异。? （二）临床路径的病种选择? 医务科将卫生部临床路径病种及标准下发各相关科室，科室临床小组结合我中心实际情况组织讨论，选出切实符合中心工作实际的病种，报临床路径领导小组审议修订后实施。? 四、具体实施? （一）临床路径标准的修订? 各科室临床路径小组根据卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，选择适当病种，修订临床路径标准及临床路径表，上报临床路径管理小组审议通过后实施。? （二）确定标准化医嘱? 标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序进行。? （三）培训? 实施之前召开专题会议，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责。另外采取院刊、板报等多种形式，宣传临床路径实施的意义和进展情况。? （四）试行 通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。? （五） 追踪与评价 实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此每次每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上报临床路径管理领导小组，定期对临床路径实施