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呼吸衰竭的诊断与治疗 呼吸衰竭 定义 病因、分类、分型 发病机制 临床表现 诊断 治疗 结核性呼衰的特点 定义 当人体的气体交换发生严重障碍不能维持正常的氧合功能，不能排出代谢所产生的二氧化碳时，即为呼吸衰竭。 它表现为严重的低氧血症伴或不伴有高碳酸血症。 因此呼吸衰竭是一种功能失常的病理生理学过程，并非是一种独立的疾病。 呼吸衰竭的病因 气道阻塞性疾病 肺实质浸润性疾病 肺水肿性疾病 肺血管疾病 胸壁与胸膜疾病 神经肌肉系统疾病 呼吸衰竭的分类 中枢神经系统的异常 周围神经系统或胸壁的异常 气道的异常 肺泡异常 呼吸衰竭的分型 按病理生理分： 泵衰竭：指神经肌肉病变引起者 肺衰竭：指呼吸器官病变引起者 按动脉血气分： Ⅰ型呼衰：PaO260mmHg，PaCO2 降低或正常 Ⅱ型呼衰：PaO260mmHg和PaCO2 50mmHg 或 PaO2 60mmHg和PaCO250mmHg（吸氧） 按发病急缓分： 急性呼衰： 数分钟到数小时 慢性呼衰：几天或更长，体内已充分代偿 慢性呼衰急性加重：酸碱代偿机制不充分，pH改变明显 缺氧对中枢神经系统的影响 脑对缺氧敏感，缺氧最容易引起脑功能障碍 完全停止供氧4～5min ?不可逆的脑损害 急性缺氧?烦躁不安、抽搐，短时间内死亡 轻度缺氧?注意力不集中、智力